hpv疫苗预防什么疾病

人乳头瘤病毒疫苗用于预防由人乳头瘤病毒感染引起的相关疾病，主要包括宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌及生殖器疣。该疫苗不具备治疗已有感染的作用，接种应安排在暴露于病毒之前。

人乳头瘤病毒疫苗覆盖的疾病范围

1、宫颈癌：几乎全部宫颈癌病例与高危型人乳头瘤病毒持续感染相关。世界卫生组织2020年发布的《加速消除宫颈癌全球战略》指出，人乳头瘤病毒疫苗与筛查、治疗结合，是降低宫颈癌发病率的核心手段。接种可显著减少由16型和18型病毒引起的宫颈癌前病变及浸润癌。

2、其他生殖道恶性肿瘤：高危型病毒除引发宫颈癌外，还与阴道癌、外阴癌、肛门癌的发生密切相关。疫苗通过诱导中和抗体，阻断病毒进入基底上皮细胞，从而降低上述部位癌前病变与恶性肿瘤的发生风险。

3、口咽部恶性肿瘤：近年口咽癌中与人乳头瘤病毒相关的比例上升。疫苗对疫苗型别病毒所致的口咽部感染具有预防作用，从而可能降低相关口咽癌的发生。

4、生殖器疣：低危型病毒（主要为6型和11型）是生殖器疣的主要病原。四价和九价疫苗覆盖这两种型别，可减少生殖器疣的发生。一项纳入超过1.4万名16至26岁女性的国际多中心随机对照试验显示，四价疫苗对生殖器疣的保护效力达到100%（《新英格兰医学杂志》，2002年）。

5、癌前病变：疫苗可降低宫颈上皮内瘤变、外阴上皮内瘤变、阴道上皮内瘤变及肛门上皮内瘤变的发生率。这些病变属于浸润癌的前驱阶段，阻断其进展即降低癌症发生。

适用条件与保护边界

疫苗仅对尚未感染的型别提供保护。已完成暴露或已存在持续感染者，接种后无法清除现有病毒。因此，推荐在首次性行为前完成接种。世界卫生组织建议9至14岁女性作为首要接种人群。已开始性行为者仍可接种，但保护范围取决于其已暴露的病毒型别。免疫功能低下者接种后的免疫应答可能弱于健康人群。

常见认识偏差

• 接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查，因疫苗未覆盖全部高危型别。
• 疫苗不治疗已有的生殖器疣或人乳头瘤病毒感染。
• 不同价型疫苗覆盖型别数量不同，保护范围存在差异。

接种人乳头瘤病毒疫苗可预防宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌、口咽癌及生殖器疣等疾病，其保护作用集中于未感染人群，已感染者无法通过接种清除病毒。

常见问题

能。疫苗可预防由16型和18型等高危型病毒引起的宫颈癌前病变及宫颈癌，但接种后仍需按规范进行宫颈癌筛查。

需要。疫苗未覆盖全部高危型别，筛查可发现由其他型别病毒引起的病变，两者互为补充，不能相互替代。

有部分作用。疫苗不能清除已有感染，但可预防尚未感染的其它疫苗型别病毒，具体保护范围需由医生评估。

否。疫苗用于预防而非治疗，对已形成的生殖器疣无消除作用，已患病者应就医接受规范处理。

是。男性接种可预防生殖器疣及肛门癌、口咽癌等与人乳头瘤病毒相关的疾病，同时有助于减少病毒传播。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 加速消除宫颈癌全球战略. 2020.

[2] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 人乳头瘤病毒疫苗临床应用中国专家共识. 中华妇产科杂志.

[3] 国家药品监督管理局. 人乳头瘤病毒疫苗说明书.

[4] Koutsky LA, et al. A controlled trial of a human papillomavirus type 16 vaccine. New England Journal of Medicine, 2002.