白喉的症状

白喉的典型症状是发热、咽痛、声音嘶哑，以及咽部出现不易擦去的灰白色假膜；假膜若向下延伸至喉部，可引起吸气性呼吸困难，属于需要紧急就医的危重情况。

白喉的临床表现

1、咽部假膜：咽部可见灰白色或污灰色假膜，边界清楚，质地较韧，紧贴黏膜，用力擦拭易出血，这是白喉区别于其他咽炎的重要体征。

2、咽痛与吞咽困难：起病后咽痛逐渐加重，吞咽时明显，部分患者因疼痛拒绝进食，颈部淋巴结可肿大并伴压痛。

3、发热：多数患者体温在38摄氏度至39摄氏度之间，起病较缓，可伴乏力、头痛、食欲减退等全身不适。

4、声音改变：病变累及喉部时出现声音嘶哑，甚至失声，咳嗽呈犬吠样，提示气道受累。

5、呼吸困难：假膜堵塞喉部或气管时可出现吸气性呼吸困难、三凹征，病情进展迅速，需立即就医处理。

6、鼻部表现：鼻白喉多见于婴幼儿，表现为单侧或双侧鼻塞、浆液血性鼻涕，鼻孔周围皮肤可因分泌物刺激出现糜烂。

7、皮肤与伤口表现：皮肤白喉表现为边界清楚的溃疡，表面覆盖灰白色膜状物，愈合缓慢，多继发于破损皮肤。

流行病学与就医提示

白喉由白喉棒杆菌引起，主要通过呼吸道飞沫传播。世界卫生组织2023年发布的数据显示，全球白喉报告病例在2022年约为1.7万例，较2021年有所上升，提示部分地区免疫覆盖不足。中国疾病预防控制中心发布的《白喉诊断标准》将咽部假膜、发热、咽痛列为临床诊断的重要依据。出现上述表现，尤其是未完成百白破疫苗全程接种者，应尽早到感染科或急诊就诊，由医生评估并采集标本送检。抗毒素与抗生素治疗需在医疗机构内进行，不宜自行处理。

日常预防要点

• 按国家免疫规划完成百白破疫苗基础免疫与加强免疫，是降低发病风险的核心措施。
• 与疑似患者接触后，应配合疾控部门开展医学观察与必要的预防处置。
• 患者使用过的餐具、毛巾应单独清洗消毒，减少家庭内传播。
• 出现发热伴咽部假膜或呼吸困难，避免自行挤压咽部，以免加重出血或促使假膜脱落。

白喉的关键识别点是咽部灰白色假膜伴发热咽痛，喉部受累可致呼吸困难，及早就诊与疫苗预防是应对该病的核心。

常见问题

否。多数咽白喉可见灰白色假膜，但鼻白喉、皮肤白喉表现不同，确诊需结合病原学检查，不能仅凭单一表现判断。

白喉引起的呼吸困难多为吸气性，可伴三凹征和犬吠样咳嗽，提示假膜累及喉或气管，属于急症，需立即就医。

是，仍可能发病，但完成全程接种者病情通常较轻。疫苗不能提供终身完全保护，成人可咨询医生是否需要加强。

白喉假膜紧贴咽部、不易擦去且擦拭易出血，常伴发热和声音改变；普通咽炎少见这种假膜，最终区分依靠医生检查和实验室检测。

是，应尽快前往感染科或急诊就诊。儿童也可到儿科就诊，由医生评估是否需要隔离和病原学检测。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 2023年全球白喉疫情数据报告. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 白喉诊断标准. 中华人民共和国卫生行业标准.

[3] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 传染病学（第9版）. 2018.