白喉什么症状

白喉的典型症状是咽痛、发热、声音嘶哑，咽部出现灰白色假膜，假膜不易擦去，强行剥离可致出血。该病由白喉棒状杆菌引起，属急性呼吸道传染病，重症可并发心肌炎和神经麻痹。

症状识别要点

1、咽部假膜：咽部或扁桃体出现灰白色或污灰色假膜，边界清楚，质地致密，与黏膜粘连紧密，用压舌板擦拭不易脱落，强行剥离后基底面渗血。这是白喉区别于其他咽炎的关键体征。

2、咽痛与吞咽困难：起病初期咽痛较轻，随假膜扩展而加重，可伴吞咽疼痛，部分患者因咽部肿胀出现进食受阻。

3、发热：体温多在38摄氏度至39摄氏度之间，呈中等度发热，少数重症可超过39摄氏度。发热通常持续3天至5天。

4、声音嘶哑与犬吠样咳嗽：喉白喉患者声带受累，出现声音嘶哑，咳嗽呈犬吠样，严重时可出现吸气性呼吸困难，表现为吸气时胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙凹陷。

5、颈部肿胀：部分咽白喉患者因颈部淋巴结肿大及周围软组织水肿，形成所谓“牛颈”外观，提示病情较重。

6、全身中毒症状：面色苍白、乏力、食欲减退、脉搏细速，这些表现与白喉外毒素吸收有关。外毒素是致病的主要因素，可损害心肌和神经。

并发症与病程特点

• 心肌炎：多发生于病程第2周至第3周，表现为心律不齐、心音低钝、血压下降，是白喉致死的主要原因之一。
• 神经麻痹：多在病程第3周至第5周出现，以软腭麻痹最为常见，表现为饮水呛咳、鼻音加重，也可累及眼肌和四肢。
• 假膜脱落风险：喉部假膜若脱落，可堵塞气道，造成窒息，属于急症情况。

据世界卫生组织2023年发布的全球免疫覆盖数据，全球白喉报告病例数在疫苗广泛使用后大幅下降，但在免疫覆盖率较低的地区仍有局部暴发。中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）》将百白破疫苗纳入儿童常规免疫，提示疫苗接种是控制白喉的核心措施。

就医提示

出现咽部灰白色假膜且不易擦去，或伴声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难，应尽快到感染科或急诊就诊。白喉属法定报告传染病，确诊或疑似病例需按传染病防治法进行报告和隔离。抗毒素及抗菌治疗须由医疗机构执行，不可自行处理。密切接触者需接受医学观察，必要时进行预防性处理。

常见问题

是。咽部灰白色假膜是白喉的核心体征，但假膜范围因病情轻重而异，轻症可能仅局限于扁桃体，重症可蔓延至咽后壁、喉部甚至气管。

多为38摄氏度至39摄氏度，少数重症可超过39摄氏度。发热通常持续3天至5天，若持续高热不退或伴面色苍白、脉搏细速，提示中毒症状较重。

否。声音嘶哑可由多种原因引起，如急性喉炎、声带息肉等。但声音嘶哑同时伴咽部灰白色假膜、犬吠样咳嗽或吸气性呼吸困难时，需高度警惕白喉。

是。白喉属急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播，也可经被污染的物品间接传播。患者和带菌者是主要传染源，需隔离治疗。

是。接种百白破疫苗是预防白喉的核心措施。中国将百白破疫苗纳入儿童常规免疫程序，按国家免疫规划要求完成接种可建立有效免疫屏障。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 全球免疫覆盖数据. 2023.

[2] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明. 2021.

[3] 中华医学会感染病学分会. 感染性疾病诊疗指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 传染病防治法.