鼻腔出血块是什么病

鼻腔出血块本身不是一种独立疾病，而是鼻腔或鼻咽部出血后血液在鼻腔内凝固形成的血凝块，提示存在鼻出血。多数由鼻腔局部因素引起，少数与全身性疾病相关。单次少量血块且能自行停止，通常无需过度紧张；反复出现或伴随其他症状，则需查明出血来源。

鼻腔出血块的常见原因

1、鼻腔黏膜干燥糜烂：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻腔黏膜水分流失，毛细血管脆性增加，破裂后血液凝集成块。此类情况在北方冬季门诊中占鼻出血原因的首位。

2、鼻部外伤或机械刺激：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或鼻部受到撞击，均可损伤黏膜血管。儿童反复挖鼻是常见诱因。

3、鼻腔炎症：急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎导致黏膜充血肿胀，血管通透性增高，容易渗血并形成血块。

4、鼻中隔偏曲：偏曲部位黏膜较薄，受气流冲击后易发生糜烂出血，血块常固定于一侧鼻腔。

5、鼻腔或鼻咽部良性肿瘤：如鼻咽纤维血管瘤、鼻腔血管瘤，出血量较大且反复，血块常伴随明显鼻塞。此类情况相对少见，但需专科检查排除。

6、全身性因素：高血压控制不佳时鼻部血管压力升高；凝血功能障碍、血小板减少、长期服用抗凝药物等，均可导致出血后不易停止并形成较大血块。根据《中国鼻出血诊断和治疗指南（2015年）》，全身性原因约占鼻出血住院患者的百分之十五至百分之三十。

需要警惕的表现

• 血块反复出现超过两周，或每次出血量较大
• 单侧鼻腔持续鼻塞，伴血块或血性分泌物
• 伴随颈部淋巴结肿大、耳闷、头痛
• 牙龈出血、皮肤瘀斑等全身出血倾向
• 血压持续高于一百四十比九十毫米汞柱

出现上述任一情况，应到耳鼻喉科进行鼻内镜检查和血常规、凝血功能检测。

日常处理与观察

保持室内湿度在百分之四十至百分之六十，可使用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润。避免用力擤鼻和挖鼻。血压偏高者需监测并控制血压。若出血时，身体前倾、手指捏紧鼻翼软处持续压迫十分钟，多数前部出血可停止。血块不要强行抠出，以免再次损伤黏膜。

鼻腔出血块提示鼻出血，局部黏膜干燥或炎症是常见原因，反复出现需排查鼻中隔偏曲、鼻咽部病变及凝血异常。单次少量可观察，反复或量大应尽早就诊耳鼻喉科。

常见问题

否。单次少量血块且能自行停止，可先观察。若反复出现、出血量大或伴鼻塞、淋巴结肿大，需尽快就诊。

多数无关。鼻咽癌典型表现为回吸涕带血、单侧耳闷和颈部肿块。若血块反复且伴上述症状，需鼻内镜排查。

是。血压控制不佳时鼻部血管压力升高，易破裂出血并形成血块。监测并控制血压有助于减少发作。

挖鼻和鼻腔干燥最常见。儿童鼻黏膜薄，血管丰富，机械刺激后易出血凝块。纠正挖鼻习惯并保持鼻腔湿润可改善。

耳鼻喉科鼻内镜检查鼻腔和鼻咽部，血常规和凝血功能排除全身因素。必要时行鼻窦影像学检查。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 鼻出血诊断和治疗指南（2015年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2015.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）.