鼻炎的种类有哪些你知道吗

鼻炎主要分为变应性鼻炎、非变应性鼻炎、感染性鼻炎、药物性鼻炎、萎缩性鼻炎及职业性鼻炎等类型，其中变应性鼻炎患病率最高，非变应性鼻炎则需排除过敏因素后诊断。

1、变应性鼻炎：由过敏原触发免疫球蛋白E介导的鼻黏膜炎症，常见过敏原包括尘螨、花粉、动物皮屑。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2022年发布的《变应性鼻炎诊断和治疗指南》指出，中国大陆成人变应性鼻炎自报患病率为17.6%，且呈上升趋势。典型表现是阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和鼻塞，症状发作与接触过敏原时间高度吻合。

2、非变应性鼻炎：过敏原检测阴性，但存在与变应性鼻炎相似的鼻部症状。其中血管运动性鼻炎最为常见，诱因包括温度骤变、刺激性气味、情绪波动。诊断需结合病史和鼻激发试验，治疗以规避诱因和鼻用糖皮质激素为主。

3、感染性鼻炎：分为急性病毒性鼻炎和细菌性鼻炎。急性病毒性鼻炎即普通感冒的鼻部表现，病程通常7至10天。细菌性鼻炎多继发于病毒感染后，表现为脓性鼻涕持续超过10天。慢性鼻炎则指鼻塞、鼻涕等症状持续超过12周。

4、药物性鼻炎：长期使用鼻用减充血剂导致的反跳性鼻塞，常见于连续使用超过7天者。国内一项2021年发表于《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心调查显示，药物性鼻炎在慢性鼻塞患者中占比约8.3%。处理原则是停用致病药物并改用其他抗炎方案。

5、萎缩性鼻炎：鼻黏膜萎缩、鼻腔宽大，伴大量黄绿色痂皮和恶臭。原发性萎缩性鼻炎病因未明，继发性者多与鼻腔手术、感染或外伤有关。治疗以鼻腔冲洗和润滑为主。

6、职业性鼻炎：工作环境中接触粉尘、化学气体或挥发性有机物后出现的鼻部炎症。诊断需满足症状与职业暴露时间相关，脱离环境后症状减轻。防护措施包括工程控制和个人防护装备。

鼻腔冲洗是多种鼻炎的基础辅助手段，使用0.9%氯化钠溶液每日1至2次，可清除分泌物和过敏原。变应性鼻炎患者需同时关注哮喘、结膜炎等合并症，约30%至40%的变应性鼻炎患者合并哮喘。

常见问题

是。变应性鼻炎具有遗传倾向，父母双方均有过敏性疾病史时，子代患病风险显著升高，但非变应性鼻炎遗传证据不足。

否。感冒属于急性病毒性感染，病程自限；鼻炎是鼻黏膜炎症的统称，病因多样，病程可短可长，需区分对待。

否。鼻腔冲洗是辅助手段，可减轻症状和减少药物用量，但不能替代针对病因的规范治疗。

是。多数患者在停用减充血剂后数周内鼻塞逐渐缓解，恢复时间因用药时长和个体差异而不同。

否。多数患者通过鼻腔冲洗和润滑保守治疗即可控制症状，仅严重结构异常或保守无效者才考虑手术。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2022.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2018.

[3] 孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.第3版.北京:人民卫生出版社,2015.

[4] 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志.药物性鼻炎多中心调查.2021.