不戴套的避孕措施有哪些

不戴避孕套的避孕措施包括宫内节育器、皮下埋植、复方口服避孕药、单纯孕激素避孕药、避孕针、阴道环、避孕贴片、安全期避孕、体外射精及绝育手术。不同方法在有效性、使用方式和适用人群上差异明显，需结合健康状况选择。

主要避孕措施分类说明

1、宫内节育器：分为含铜与含孕激素两类，放置一次可维持3至10年，属于长效可逆方法，适合已完成生育或需长期避孕者，需由医务人员放置并定期随访。

2、皮下埋植：将孕激素缓释棒置于上臂内侧，有效期通常为3年，有效率较高，主要不良反应为不规则出血，适合不能坚持每日服药者。

3、复方口服避孕药：含雌激素与孕激素，需每日定时服用，连续服用21天、停药7天或采用连续给药方案，适用月经规律且无血栓风险者，吸烟且年龄超过35岁者需慎用。

4、单纯孕激素避孕药：每日服用，哺乳期女性可用，需严格按时服药，漏服后避孕效果下降，需按说明书补服并加用屏障法。

5、避孕针：每1至3个月注射一次，属长效方法，可能出现月经紊乱与骨密度影响，停用后生育力恢复可延迟数月。

6、阴道环与避孕贴片：阴道环每月放置一次，贴片每周更换一次、连续三周后停用一周，使用方便但需注意局部刺激与脱落。

7、安全期避孕与体外射精：安全期需依据月经周期推算排卵窗口，体外射精需在射精前退出，两者实际使用失败率较高，不推荐作为首选。

8、绝育手术：女性输卵管结扎或男性输精管结扎，属永久性避孕，适合确定不再生育者，术后需确认避孕效果。

证据与提示

世界卫生组织2022年发布的避孕方法使用指南指出，长效可逆避孕方法如皮下埋植与宫内节育器的典型使用失败率低于1%，而体外射精的典型使用失败率约为20%。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的避孕节育技术规范提出，选择避孕方法应综合考虑年龄、生育计划、哺乳状态与基础疾病。以复方口服避孕药为例，规律服用者每天固定时间服1片；若漏服超过12小时，需在补服后7天内加用避孕套。宫内节育器放置后1个月、3个月、6个月各随访一次，之后每年检查一次。皮下埋植到期后需及时取出或更换，否则避孕效果不再保证。

不同避孕方法对应不同适用条件，选择前应接受医务人员评估，使用期间出现异常出血、腹痛或疑似妊娠需及时就诊。

常见问题

可以选择宫内节育器、皮下埋植和避孕针。宫内节育器可维持3至10年，皮下埋植通常3年，避孕针需每1至3个月注射一次，均需医务人员操作。

否，这两种方法典型使用失败率较高。世界卫生组织2022年指南显示体外射精典型使用失败率约20%，安全期推算受月经波动影响，不推荐作为首选。

可以选择单纯孕激素避孕药、皮下埋植和含孕激素宫内节育器。复方口服避孕药在哺乳早期需谨慎，应咨询医务人员后决定。

皮下埋植到期后避孕效果不再保证，需及时取出或更换。延迟取出可能增加意外妊娠风险，同时局部不良反应可能持续存在。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法使用指南. 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕节育技术规范. 2021.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性避孕方法临床应用专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 人工流产后避孕服务规范. 2018.