哺乳期的避孕措施有哪些

哺乳期并非安全期，产后排卵恢复时间因人而异，最短可在产后4周左右发生，因此只要恢复性生活就应采取可靠避孕措施。可选方式包括单纯孕激素避孕、宫内节育器、屏障避孕、绝育术等，具体选择需结合哺乳情况、产后时间及个人健康状况，由医生评估后决定。

哺乳期可选避孕方式

1、单纯孕激素避孕：包括皮下埋植剂、单纯孕激素口服药、长效孕激素注射剂等。此类方法不含雌激素，不影响乳汁分泌量，通常在产后6周后开始使用。世界卫生组织发布的《避孕方法选用的医学标准》指出，哺乳期女性使用单纯孕激素避孕方法的适用等级为1级，即无使用限制。

2、宫内节育器：含铜宫内节育器不含激素，可在产后4至6周放置，适合希望长期避孕者。左炔诺孕酮宫内缓释系统同样可用于哺乳期，但需在产后4至6周后放置。放置前需排除妊娠及宫腔感染。

3、屏障避孕：避孕套、阴道隔膜等无激素暴露，不影响乳汁分泌，可随时开始使用。避孕套兼有预防性传播感染的作用，正确使用情况下年失败率约为2%。

4、绝育术：输卵管结扎术或输精管结扎术属于永久性避孕方式，适合已完成生育计划者。产后住院期间即可实施输卵管结扎术，不增加哺乳相关风险。

5、哺乳期闭经法：需同时满足三个条件，即产后6个月内、完全或近乎完全母乳喂养、月经尚未恢复。三个条件同时满足时，避孕有效率可达98%以上；任一条件不满足，该方法即不再可靠。

中国疾病预防控制中心妇幼保健中心相关技术规范提示，产后及时落实避孕措施可显著降低非意愿妊娠及短间隔妊娠风险。产后1年内再次妊娠，尤其间隔小于18个月，与早产、低出生体重等不良妊娠结局相关。

选择要点

• 产后6周内，优先选择屏障避孕或单纯孕激素避孕。
• 产后4至6周后，可考虑放置宫内节育器。
• 哺乳期女性不推荐使用含雌激素的复方口服避孕药，因其可能减少乳汁分泌量。
• 无论选择何种方式，均需在医生指导下进行，并定期随访。

哺乳期避孕需在恢复性生活前即开始落实，不能依赖哺乳本身。产后排卵常先于首次月经出现，等待月经恢复后再避孕已存在妊娠风险。

常见问题

否。产后排卵可先于首次月经发生，哺乳期闭经法仅在产后6个月内、完全母乳喂养且月经未恢复三个条件同时满足时才相对可靠，否则仍有妊娠可能。

不推荐。复方口服避孕药含雌激素，可能减少乳汁分泌量，哺乳期应优先选择单纯孕激素避孕、宫内节育器或屏障避孕等方式，具体需咨询医生。

通常在产后4至6周放置。此时子宫已基本复旧，放置前需排除妊娠及宫腔感染，顺产与剖宫产的具体放置时机应由医生评估后确定。

是。避孕套不含激素，不影响乳汁分泌，可随时使用，并兼有预防性传播感染的作用，正确使用情况下年失败率约为2%。

需同时满足产后6个月内、完全或近乎完全母乳喂养、月经尚未恢复三个条件。任一条件不满足，该方法即不再可靠，应改用其他避孕方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 避孕方法选用的医学标准. 日内瓦: 世界卫生组织, 2015.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 产后避孕服务技术规范. 北京: 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 产后避孕方法选择的专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 母婴保健技术服务规范. 北京: 国家卫生健康委员会.