老年性痴呆有哪些症状

老年性痴呆的核心症状是记忆力减退并逐步影响语言、定向、判断与日常生活能力，且呈进行性加重。早期以近事遗忘为主，中晚期可累及远事记忆、情绪行为与运动功能。症状识别越早，越有利于专科评估与照护安排。

老年性痴呆的典型症状

1、近事记忆减退：最先出现的是对近期发生的事情记不住，如刚吃过饭、刚放下的物品位置转瞬即忘，而对年轻时的事情记得较清楚。这是老年性痴呆最突出的早期表现。

2、语言表达困难：说话时找不到合适词汇，常用“那个东西”代替具体名称，语句变得空洞、重复，逐渐出现理解他人话语困难，阅读和书写也会受影响。

3、定向力障碍：对时间、地点、人物的判断出现偏差，如在熟悉的小区迷路，分不清白天黑夜，认不出镜中的自己或误认家人身份。

4、判断与计算能力下降：处理钱财、购物算账、安排日常事务时频繁出错，如付错钱、忘记关火、把物品放进不合适的地方。

5、情绪与行为改变：可出现淡漠、抑郁、易激惹、多疑，或反复走动、夜间不眠、藏东西、怀疑被偷等行为异常。

6、视空间与执行功能受损：穿衣顺序错乱、不会使用遥控器、无法完成曾经熟悉的饭菜制作步骤，严重时连简单工具也无法正确使用。

7、生活能力逐步丧失：从需要提醒服药、协助理财，发展到进食、穿衣、如厕均需他人帮助，晚期可出现吞咽困难、步态异常及卧床。

需要区分的情况

老年性痴呆的症状需与正常老化引起的健忘相鉴别。正常老化者偶尔忘事但能自行想起，不影响独立生活；老年性痴呆者遗忘频繁且持续加重，并伴随上述多项功能减退。中国阿尔茨海默病协会相关共识指出，认知障碍的早期识别应结合病史、认知量表与影像学检查综合判断。

就医与照护提示

出现持续半年以上的记忆减退并影响日常生活，应尽早到神经内科或记忆门诊就诊。照护环境应保持规律作息、减少陌生刺激，家中设置明显标识，避免独处走失。老年性痴呆的病程个体差异较大，早期干预与系统照护有助于延缓功能下降。

常见问题

是近事记忆减退。患者对刚发生的事容易遗忘，如忘记刚吃过饭或刚放好的物品位置，而远期记忆相对保留。

会。患者可变得淡漠、多疑、易怒或抑郁，部分出现反复走动、夜间不眠、藏东西等行为改变，性格与病前明显不同。

正常健忘者偶尔忘事但能想起，不影响独立生活；老年性痴呆者遗忘频繁且持续加重，并伴有语言、定向、判断等多方面功能减退。

部分患者晚期可因吞咽困难、步态异常及全身功能衰退而卧床，需要全面照护，但病程进展速度因人而异。

应到神经内科或记忆门诊就诊，结合病史、认知量表与影像学检查进行综合评估，必要时转诊精神科或老年科。

参考资料

[1] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 贾建平. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 中国阿尔茨海默病协会. 阿尔茨海默病早期识别与干预专家共识. 中华老年医学杂志.