糖尿病是因为怎么回事

糖尿病是一组以血糖水平持续升高为特征的代谢性疾病，核心机制是胰岛素分泌不足或胰岛素作用障碍，导致葡萄糖无法被有效利用而蓄积在血液中。不同类型病因不同，需分别认识。

1、1型糖尿病：自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏。患者体内产生针对胰岛细胞的自身抗体，胰岛β细胞数量进行性减少，胰岛素分泌能力几乎丧失。该型多见于儿童和青少年，起病较急，体重下降明显，必须依赖外源胰岛素维持生命。根据国际糖尿病联盟2021年发布的数据，全球1型糖尿病患病人数约占糖尿病总人数的5%至10%。

2、2型糖尿病：以胰岛素抵抗和胰岛β细胞功能相对不足为主要机制。外周组织对胰岛素敏感性下降，肝脏葡萄糖输出增加，胰岛β细胞代偿性分泌增多，长期代偿失败后血糖升高。该型占糖尿病总人数的90%以上，与遗传易感性、超重或肥胖、体力活动不足、年龄增长等因素相关。国际糖尿病联盟2021年数据显示，全球20至79岁人群中有5.37亿糖尿病患者，其中2型糖尿病占绝大多数。

3、妊娠糖尿病：妊娠中晚期胎盘分泌的激素产生胰岛素抵抗作用，若胰岛β细胞代偿能力不足，则出现血糖升高。通常在妊娠24至28周通过口服葡萄糖耐量试验筛查发现。多数患者分娩后血糖可恢复正常，但未来发生2型糖尿病的风险增加。

4、特殊类型糖尿病：由特定病因引起，包括胰腺疾病如慢性胰腺炎、胰腺切除术后，内分泌疾病如库欣综合征、肢端肥大症，以及某些遗传性单基因糖尿病。此类患者数量较少，但病因明确，需针对原发病处理。

5、共同危险因素：遗传背景决定个体易感性，父母一方患2型糖尿病，子女患病风险升高。超重或肥胖，尤其是腹型肥胖，是2型糖尿病的重要可干预因素。长期高热量饮食、久坐不动、吸烟、高血压和血脂异常均增加发病风险。年龄超过40岁者患病率明显上升。

中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，中国糖尿病患病率呈持续上升趋势，知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平。该指南强调，生活方式干预是预防和治疗2型糖尿病的基础措施。

血糖长期控制不佳可导致视网膜病变、肾脏病变、周围神经病变和心脑血管疾病。定期检测空腹血糖、餐后血糖和糖化血红蛋白有助于早期发现。

糖尿病本质是胰岛素分泌或作用缺陷所致血糖升高，分型不同病因各异，早期识别和综合管理是控制病情的关键。

常见问题

是，2型糖尿病有明显遗传倾向，父母患病则子女风险升高，但遗传并非唯一决定因素，生活方式同样重要。

会，1型糖尿病和部分2型糖尿病可发生于体重正常者，胰岛素分泌缺陷或自身免疫破坏是主要原因。

是，多数患者分娩后血糖恢复正常，但未来发生2型糖尿病风险增加，需定期复查血糖。

2型糖尿病可以部分预防，控制体重、增加运动、合理饮食能降低高危人群发病风险。

否，单次血糖升高不能确诊，需结合空腹血糖、餐后血糖或糖化血红蛋白等指标综合判断。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 全球糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社, 第9版.