小孩会得乳腺癌吗

小孩可能得乳腺癌，但极其罕见。儿童乳腺癌在所有儿童恶性肿瘤中占比不足千分之一，且多为特殊类型，与成人常见的乳腺浸润性癌在生物学行为上存在差异。临床中偶见幼年分泌性乳腺癌等亚型，需经病理确诊。

1、发病年龄分布：儿童乳腺癌通常指18岁以下人群发生的乳腺恶性肿瘤。根据美国国家癌症研究所监测、流行病学和最终结果数据库统计，1973年至2016年间，0至19岁人群乳腺癌年发病率约为每百万儿童0.1例。该数据来源于美国国家癌症研究所2019年发布的监测、流行病学和最终结果数据库报告。

2、病理类型特征：儿童乳腺癌以分泌性乳腺癌最为常见，该亚型在成人中极少见。分泌性乳腺癌占儿童乳腺癌的多数，其分子特征与成人乳腺癌差异明显，通常表现为ETV6-NTRK3基因融合。该融合基因可通过病理分子检测确认。

3、临床表现差异：儿童乳腺肿块多数为良性病变，如青春期乳腺发育不对称、乳腺纤维腺瘤或乳腺囊肿。恶性肿块通常表现为快速增大、质地坚硬、边界不清、活动度差，可伴有皮肤凹陷或乳头溢液。若肿块在数周内显著增大，需尽快就医评估。

4、诊断路径：儿童乳腺肿块首选超声检查，避免不必要的钼靶辐射暴露。若超声提示可疑恶性，需行空心针穿刺活检或手术切除活检以明确病理。病理诊断是确诊儿童乳腺癌的唯一标准，影像学检查不能替代。

5、治疗原则：儿童乳腺癌治疗需兼顾肿瘤控制与生长发育需求。手术方式尽量保留乳腺组织，放疗在儿童中需谨慎评估对骨骼和心肺的远期影响。化疗方案参考成人方案但需调整剂量，靶向治疗需依据基因检测结果。根据中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会2020年发布的儿童乳腺肿瘤诊疗专家共识，儿童乳腺癌应转诊至具备小儿肿瘤专科的多学科团队。

6、预后情况：儿童分泌性乳腺癌预后通常优于成人乳腺癌。一项发表于《Cancer》杂志2018年的回顾性研究显示，儿童分泌性乳腺癌5年生存率超过90%。但该数据基于有限病例数，需个体化评估。

若发现儿童乳腺肿块，需记录肿块大小、质地、活动度及生长速度。青春期前儿童乳腺肿块恶性概率极低，但仍需超声筛查。青春期后儿童乳腺肿块若持续存在超过2个月或快速增大，应行病理活检。儿童乳腺癌确诊后需转诊至小儿肿瘤专科，避免按成人方案直接治疗。

常见问题

极低。0至19岁人群年发病率约为每百万儿童0.1例，占儿童恶性肿瘤不足千分之一，但并非为零。

不是。绝大多数儿童乳腺肿块为良性，如纤维腺瘤或青春期乳腺发育，恶性比例极低，但快速增大的肿块需活检排除。

不能。超声仅用于筛查和评估，确诊必须依靠病理活检，影像学检查无法替代组织病理学诊断。

部分类型如分泌性乳腺癌预后较好，5年生存率可超过90%，但需个体化评估，不能一概而论。

首选小儿外科或小儿肿瘤科，若医院无小儿专科，可至乳腺外科就诊，但后续需转诊至小儿肿瘤多学科团队。

参考资料

[1] 美国国家癌症研究所. 监测、流行病学和最终结果数据库儿童肿瘤发病率报告. 2019.

[2] 中国抗癌协会小儿肿瘤专业委员会. 儿童乳腺肿瘤诊疗专家共识. 2020.

[3] Cancer杂志. 儿童分泌性乳腺癌回顾性研究. 2018.