鼻骨质增生

鼻骨质增生属于鼻腔骨组织的退行性改变，多数情况下不引起症状，仅在影像学检查中偶然发现，无需特殊处理。

鼻骨质增生是鼻部骨骼在长期慢性刺激下发生的代偿性增生，常见于中老年群体。是否出现症状取决于增生部位与程度，多数人终身无不适，少数因压迫邻近结构而需干预。以下从5个方面说明。

1、发病机制：鼻骨质增生与年龄增长、慢性鼻炎反复发作、鼻部外伤或长期鼻用减充血剂有关。鼻腔黏膜长期充血肿胀，骨膜受刺激后成骨活动增强，逐渐形成骨性突起。

2、流行病学特征：国内一项纳入1200例鼻窦CT检查的回顾性研究显示，40岁以上人群中鼻骨质增生的检出率约为18.6%，其中仅7.2%出现鼻塞、头痛或嗅觉减退等症状（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021年）。

3、常见症状：增生压迫鼻甲或鼻中隔时可出现单侧或双侧鼻塞，压迫神经可引发反射性头痛，堵塞鼻窦引流通道可继发鼻窦炎，表现为流脓涕与面部胀痛。无症状者常在体检时发现。

4、诊断方式：鼻内镜检查可观察鼻腔结构，鼻窦CT能清晰显示骨性增生的位置、范围与邻近关系。CT是评估鼻骨质增生的主要影像学手段，可区分骨质增生与黏膜肥厚。

5、处理原则：无症状者每1至2年复查一次鼻内镜即可。症状轻微者采用鼻用糖皮质激素喷雾控制黏膜炎症，每日1至2次，连续使用不超过3个月。症状明显且保守治疗无效者，可考虑鼻内镜下骨性增生切除术，术后需定期清理术腔。合并鼻窦炎者按鼻窦炎诊疗指南规范处理。

鼻骨质增生是否需要手术取决于症状对生活质量的影响程度，建议先完成鼻内镜与鼻窦CT评估，由耳鼻咽喉科医师判断干预时机。

常见问题

否。鼻骨质增生属于良性骨组织改变，目前没有证据表明其会转变为恶性肿瘤，定期随访即可。

否。多数鼻骨质增生无需手术，仅当增生压迫导致持续鼻塞、头痛或反复鼻窦炎且保守治疗无效时才考虑手术。

不是。鼻骨质增生是骨组织增生，鼻息肉是黏膜组织水肿形成的良性肿物，两者性质、检查方法和处理方式均不同。

避免长期使用鼻用减充血剂，控制过敏性鼻炎与慢性鼻炎发作，减少鼻部外伤，出现持续鼻塞或头痛时及时就诊。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻窦CT检查中鼻骨质增生检出率的回顾性分析. 2021

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南. 人民卫生出版社

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 2020