鼻息肉的症状及危害

鼻息肉的核心症状是持续性鼻塞且逐步加重，伴嗅觉减退或丧失、流黏脓涕、头面部闷胀感；主要危害是阻塞鼻窦引流诱发鼻窦炎、影响睡眠与通气、干扰中耳压力平衡，儿童长期张口呼吸还可能影响颌面发育。

症状识别

1、鼻塞：呈双侧持续性，对减充血剂反应差，与普通鼻炎晨起阵发性鼻塞不同，随息肉体积增大而加重。

2、嗅觉减退：息肉阻塞嗅裂区域，气味分子无法到达嗅区黏膜，轻者嗅觉变钝，重者完全丧失。

3、流涕：多为黏脓性，可向后流入咽部引起咽异物感与反复清嗓。

4、头面部症状：鼻窦引流受阻后出现额部、眶周或面颊部闷胀，低头时加重。

5、伴随症状：睡眠打鼾、张口呼吸、晨起咽干，部分患者出现耳闷、听力下降。

危害机制

1、诱发或加重鼻窦炎：息肉堵塞窦口，窦腔通气与引流障碍，分泌物滞留成为细菌繁殖条件。据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2018年发布的慢性鼻窦炎诊断和治疗指南，鼻息肉合并慢性鼻窦炎在临床中占比很高，两者互为因果。

2、损害通气与睡眠：长期鼻塞导致夜间低氧，晨起头痛、日间注意力下降，儿童可影响生长激素分泌节律。

3、影响中耳功能：后鼻孔息肉压迫咽鼓管咽口，中耳负压形成，出现耳闷与传导性听力下降。

4、改变颌面发育：儿童期长期张口呼吸，可形成上唇短厚、硬腭高拱等面容改变。

5、增加哮喘关联风险：鼻息肉患者中哮喘患病比例高于普通人群，上气道炎症与下气道炎症常同时存在。

就医与处理

出现持续鼻塞超过数周、嗅觉明显下降或反复头面部闷胀，应到耳鼻咽喉科行鼻内镜检查，必要时做鼻窦影像学检查。病情稳定者按医嘱使用鼻用糖皮质激素控制炎症；合并感染时由医生评估是否需短期抗感染治疗；息肉体积大、药物控制不佳者，可评估手术切除。术后仍需定期复查与局部用药，降低复发可能。

常见问题

否。嗅觉减退程度与息肉位置和体积有关，早期多为嗅觉变钝，仅当息肉完全阻塞嗅裂区域时才可能出现嗅觉丧失。

否。两者是不同疾病但常同时存在，鼻息肉是鼻腔黏膜的良性增生，鼻窦炎是鼻窦黏膜的炎症，息肉阻塞窦口可诱发鼻窦炎。

是。长期鼻塞导致张口呼吸，可能影响颌面骨骼发育，形成硬腭高拱、上唇短厚等改变，应尽早到耳鼻咽喉科评估。

部分可以。体积小、以炎症为主者，鼻用糖皮质激素可控制症状；体积大或药物反应差者，需由医生评估手术必要性。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.