肾脏炎的临床表现是什么

肾脏炎的临床表现以尿液异常、水肿、血压升高及全身不适为主，具体表现因急性或慢性类型、病因及病程阶段不同而存在差异。多数患者早期可无明显症状，仅在尿常规检查中发现异常。

肾脏炎的主要临床表现

1、尿液异常：尿液颜色可呈洗肉水色、浓茶色或酱油色，提示存在血尿；尿中泡沫增多且久不消散，提示蛋白尿。部分患者尿量减少，每日少于400毫升，严重者可出现无尿。

2、水肿：多见于眼睑及颜面部，晨起时明显，活动后可减轻。随着病情进展，水肿可蔓延至双下肢甚至全身，按压后出现凹陷，称为凹陷性水肿。

3、血压升高：肾脏炎患者常伴有血压升高，部分患者以头痛、头晕为首发表现。血压升高与水钠潴留及肾素-血管紧张素系统激活有关。

4、全身症状：急性发作期可出现乏力、食欲减退、恶心、低热、腰酸或腰部钝痛。慢性肾脏炎患者早期症状轻微，晚期可出现贫血、皮肤瘙痒、夜间排尿次数增多。

5、严重并发症表现：病情进展至肾功能不全时，可出现呼吸困难、心慌、意识模糊、抽搐等表现，提示电解质紊乱或尿毒症脑病。

依据中华医学会肾脏病学分会发布的《中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）》，我国成人慢性肾脏病患病率约为10.8%，即每10名成人中约有1人存在不同程度的肾脏损伤，而知晓率不足20%，说明大量患者处于无症状或症状被忽视的状态。该指南强调，尿常规、尿白蛋白肌酐比值及血肌酐检测是早期识别肾脏炎及慢性肾脏病的关键手段。

需要警惕的情况

• 晨起眼睑水肿持续超过3天不消退。
• 尿色异常或泡沫尿持续存在。
• 不明原因的血压升高，尤其是年轻人。
• 近期有链球菌感染史，如咽炎、扁桃体炎后1至3周出现上述表现。

肾脏炎的临床表现个体差异较大，部分患者仅表现为单一症状，甚至无自觉不适。定期尿常规和肾功能检查有助于早期发现。若出现眼睑水肿、尿色改变或血压升高，应及时至肾内科就诊评估。

常见问题

否。部分患者仅表现为尿液异常或血压升高，水肿并非所有肾脏炎患者的必备表现，需结合尿检和肾功能综合判断。

否。泡沫尿需结合泡沫是否久不消散判断，一过性泡沫尿可见于排尿过急等情况，持续泡沫尿应查尿常规。

是。肾脏受损后水钠排出减少，血容量增加，同时肾素-血管紧张素系统激活，共同导致血压升高。

是。尿常规可发现血尿和蛋白尿，尿白蛋白肌酐比值和血肌酐检测有助于评估肾损伤程度。

参考资料

[1] 中华医学会肾脏病学分会. 中国慢性肾脏病早期评价与管理指南（2023年版）. 中华肾脏病杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 慢性肾脏病防治科普知识要点. 2022.