丹毒是怎么引起的

丹毒主要由乙型溶血性链球菌侵入皮肤或黏膜的细小破损处引起，属于急性感染性皮肤病。细菌多经足癣裂隙、蚊虫叮咬抓痕、轻微擦伤等途径进入，局部出现边界清楚的红肿热痛，常伴发热和淋巴结肿大。

病因与诱因

1、病原体：乙型溶血性链球菌是丹毒最常见的致病菌，该菌可产生溶血素和透明质酸酶，使感染沿皮肤淋巴管迅速扩散。

2、入侵门户：皮肤或黏膜的微小破损是细菌进入的前提，足趾间糜烂、下肢静脉曲张溃疡、慢性湿疹抓破、耳部或鼻部皮肤裂口均可成为入口。

3、宿主因素：下肢淋巴回流不畅、慢性水肿、糖尿病、免疫功能低下者更易发病，且复发风险升高。

4、环境与行为：长期站立、重体力劳动、足部潮湿多汗、卫生条件差可增加细菌定植和侵入机会。

临床表现与诊断依据

丹毒起病急，潜伏期通常为2至5天。典型皮损为鲜红色水肿性斑片，边界清楚并稍隆起，局部温度升高，压痛明显。面部丹毒可呈蝴蝶形分布，下肢丹毒多单侧发生。患者常有寒战、发热，体温可达38摄氏度以上，伴患侧淋巴结肿大压痛。

诊断主要依据典型皮损和全身症状。血常规可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。中国《皮肤型丹毒诊疗专家共识（2022年）》指出，丹毒的诊断以临床表现为主要依据，病原学检查并非必需，但反复发作或免疫抑制患者应进行细菌培养以指导治疗。

流行病学数据

据中国疾病预防控制中心2021年发布的全国部分医院感染监测数据，丹毒及蜂窝织炎在皮肤软组织感染住院病例中占比约8%至12%，其中下肢丹毒占全部丹毒病例的70%以上。该病在40岁以上人群中发病率较高，男性略多于女性。

处理原则与预防

丹毒需及时就医，以抗生素治疗为主，具体方案由医生根据病情决定。局部可抬高患肢、冷敷缓解症状。预防重点在于处理足癣、避免皮肤损伤、保持足部清洁干燥。反复发作的下肢丹毒需评估淋巴水肿和静脉功能不全。

常见疑问

常见问题

否。丹毒是自身皮肤破损后细菌侵入引起的感染，不具备人与人之间直接传染的能力，无需隔离。

否。丹毒需抗生素治疗，不治疗可能扩散并引起菌血症等严重并发症，应尽早就医。

是。足癣造成的趾间皮肤裂隙是乙型溶血性链球菌常见入侵门户，积极治疗足癣可降低丹毒发生风险。

是。下肢淋巴回流障碍、静脉功能不全或足癣未控制者复发率较高，需长期管理基础问题。

否。两者均为皮肤软组织感染，但丹毒病变较浅、边界清楚，蜂窝织炎位置较深、边界不清，治疗需医生鉴别。

参考资料

[1] 中国医师协会皮肤科医师分会. 皮肤型丹毒诊疗专家共识（2022年）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国部分医院感染监测年度报告（2021年）. 北京: 中国疾病预防控制中心, 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2015.