颈椎3、4膨出和5、6突出如何治疗

2025-01-22
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张绍东副主任医师

东南大学附属中大医院 脊柱外科

病情分析:颈椎3、4膨出和5、6突出通常是由于长期姿势不良、劳损或退行性变引起的椎间盘异常。这种情况可通过保守治疗为主、手术治疗为辅的方式进行干预。

1.保守治疗

药物治疗:可以使用非甾体抗炎药缓解疼痛和炎症。如果有明显肌肉痉挛,可适量使用肌松药。严重神经根刺激症状时,可短期应用口服或局部注射糖皮质激素。

物理治疗:包括牵引、超声波、热敷等手段,有助于缓解肌肉紧张和减轻神经压迫。牵引需在专业人员指导下进行,避免过度用力。

运动康复:加强颈部肌肉的核心稳定性训练,建议避免剧烈运动,选择温和的拉伸和低强度肌力训练,例如颈部等长收缩练习。每次训练时间控制在15-30分钟,每周3-5次。

生活调整:改善坐姿和站姿,避免长期低头操作手机或电脑。工作时每隔1小时进行颈部活动。更换适合的枕头,枕头高度通常以头、颈、肩自然平衡为宜。

2.介入治疗

神经阻滞:对于保守治疗效果欠佳且疼痛明显的患者,可尝试神经阻滞疗法,通过注射药物减轻炎症和疼痛。

射频治疗:通过射频电流降低神经敏感性,适用于特定神经根受压的患者。

3.手术治疗

当出现严重神经功能障碍,如肌力下降、肢体麻木加重,或保守治疗无效时,可考虑手术。常见手术方式包括椎间盘切除术、椎体融合术等。术后需进行严格的康复训练,以恢复正常功能。

定期复查颈椎MRI,动态评估病情变化,同时避免长时间维持单一姿势和负重劳动。

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