何伟副主任医师
东南大学附属中大医院 胸外科
1.检查和诊断
(1)低剂量胸部CT是评价肺结节的重要手段,能清晰显示结节的大小、形态及位置。若结节直径小于5毫米且边界光滑,多为良性;大于8毫米或边界不清晰,则需进一步评估。
(2)通过详细询问职业史和暴露史,医生可以判断是否与长期吸入粉尘有关,如硅尘、石棉粉尘等。
(3)必要时可做肺功能测试,以评估肺部损伤程度。
2.监测与随访
(1)对于直径小且无恶性特征的良性结节,通常建议每6-12个月复查一次胸部CT,动态观察其变化。
(2)如果结节逐渐增大,形态发生异常改变,或伴有其他症状(如咳嗽、咯血、呼吸困难),需要尽快处理。
3.病理检查
(1)对具有恶性特征的肺结节,可以通过支气管镜活检或影像引导下穿刺活检确认性质。
(2)有些情况下可能需要手术切除结节,并进行病理分析以排除肿瘤可能。
4.治疗方案
(1)良性结节通常无需特殊治疗,只需定期随访监测。
(2)若确诊为恶性病变,治疗方案包括手术切除、放射治疗、化疗或靶向药物治疗,具体方案由肿瘤分期和患者身体状况决定。
(3)对于伴有慢性肺病或尘肺病的患者,应积极采取措施控制原发疾病进展,如戒烟和避免再次接触粉尘。
5.预防措施
(1)改善工作场所环境,使用有效的通风和除尘设备。
(2)佩戴防护口罩,减少粉尘吸入。
(3)定期健康体检,尤其是从事高风险职业的人群。
肺结节的性质多种多样,早期发现和治疗能够显著改善预后,避免严重并发症的发生。