乳果糖的工作原理是什么

病情分析：乳果糖的作用原理是通过改变肠道内环境，促进排便和降低血氨水平。它是一种合成的双糖类药物，主要用于治疗慢性便秘和肝性脑病。

1.渗透性泻剂作用

乳果糖进入胃肠道后不被人体消化酶分解，而直接到达结肠。结肠内的细菌将乳果糖发酵，产生短链脂肪酸，这些酸性代谢产物使结肠内容物pH值下降至5.0-6.0之间，同时增加了渗透压。渗透压升高导致水分进入肠腔，从而软化粪便、增加粪便体积并刺激肠蠕动，起到通便的效果。

2.降低血氨水平

肝性脑病患者肝功能受损，无法有效清除血液中的氨。而乳果糖在肠道中被细菌发酵后，通过以下机制降低血氨浓度：

酸化肠内容物：乳果糖发酵产生的酸性物质将肠道内氨气转变为难以被吸收的铵离子，使氨保留在肠腔中并随粪便排出；

刺激肠蠕动：通便作用加速了含氨物质的排出；

抑制蛋白质分解菌：降低肠道对氨的进一步生成，有助于减少氨的吸收。

3.使用剂量与见效时间

常规治疗便秘时，一般每日服用10-20克，1-2天后可见明显通便效果。对于肝性脑病的治疗，剂量可能更大，需根据医嘱调整。长期使用安全性较高，但需预防腹胀、腹泻等副作用。

乳果糖属于非吸收型药物，适用于多种人群，包括孕妇、儿童和老年人。但应注意避免与抗酸药同时服用，以免影响疗效。