高血压有什么症状

多数高血压患者在早期无明显自觉症状，仅在测量血压时发现数值升高；部分患者可出现头痛、头晕、心悸、颈项僵硬等非特异性表现，但症状轻重与血压水平并不平行。

1、无症状期：原发性高血压起病隐匿，约半数以上患者在血压轻中度升高阶段无任何不适，仅在体检或偶然测压时被发现。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，我国18岁及以上成人高血压患病率约为27.9%，但知晓率仅为51.6%，提示大量患者长期处于无症状状态。

2、头痛与头晕：血压升高时可出现枕部或全头胀痛，多在晨起时明显，活动后可能减轻；头晕多表现为头昏、头沉，而非旋转性眩晕。此类症状缺乏特异性，不能单独作为诊断依据。

3、心悸与胸闷：长期血压升高增加心脏后负荷，部分患者自觉心跳加快、心前区不适，合并左心室肥厚或冠状动脉粥样硬化性心脏病时可出现胸闷。

4、颈项僵硬与疲劳：部分患者描述后颈部发紧、肩背酸痛，容易被误认为颈椎病或肌肉劳损。

5、视力改变：血压急剧升高时可出现视物模糊、眼前黑影，提示眼底血管受累，需及时评估。

6、靶器官损害相关表现：长期未控制的高血压可累及心、脑、肾、眼底及外周血管，出现胸痛、呼吸困难、夜尿增多、肢体麻木、间歇性跛行等，这些表现多出现在病程中晚期。

7、特殊类型表现：妊娠期高血压疾病可伴蛋白尿、水肿；嗜铬细胞瘤所致继发性高血压可呈阵发性血压升高，伴头痛、心悸、多汗三联征。

8、血压测量是识别高血压的唯一可靠方法：依据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，非同日3次诊室血压测量收缩压≥140毫米汞柱和（或）舒张压≥90毫米汞柱可诊断为高血压；家庭自测血压≥135/85毫米汞柱、动态血压24小时平均值≥130/80毫米汞柱亦具诊断意义。

9、症状与血压水平不平行：部分患者血压高达180/110毫米汞柱仍无明显不适，而部分患者血压仅轻度升高即出现明显头痛，因此不能以症状轻重判断病情。

10、需要警惕的急症信号：血压显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变、视物不清或肢体无力，提示高血压急症或亚急症，应立即就医。

高血压的症状个体差异较大，无症状不等于无危害，定期测量血压是发现高血压的主要途径。已确诊者应遵医嘱长期管理，避免自行停药或调整方案。

常见问题

否。多数高血压患者早期无任何症状，头晕头痛仅见于部分患者，且缺乏特异性，不能凭症状判断血压是否升高。

需要。无症状高血压同样损害心、脑、肾和血管，是否启动治疗及具体方案应由医生根据血压水平和整体风险决定。

不可以自行停药。多数原发性高血压需长期管理，停药后血压常再度升高，调整方案须经医生评估。

家庭自测血压收缩压≥135毫米汞柱和（或）舒张压≥85毫米汞柱提示血压升高，应进一步到医疗机构确认。

血压显著升高并伴剧烈头痛、呕吐、胸痛、呼吸困难、意识改变或肢体无力时，应立即就医。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.

[4] 中国医师协会高血压专业委员会. 家庭血压监测中国专家共识. 中华高血压杂志.