原发性肝癌会进行传染吗

原发性肝癌本身不会传染。肝癌是肝细胞或肝内胆管上皮细胞发生的恶性肿瘤，不具备传染病的基本特征，不存在病原体从患者传播至他人的途径。与肝癌患者共同生活、共餐、握手等日常接触不构成传染风险。

需要区分肝癌与相关病毒性肝炎

1、传染源不同：原发性肝癌是自身细胞恶性转化形成的肿瘤，没有细菌、病毒、寄生虫等外源性病原体作为传染源；而具有传染性的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等嗜肝病毒，传播的是病毒而非癌细胞。

2、传播途径不同：乙型肝炎病毒主要通过血液、母婴和性接触传播；丙型肝炎病毒主要经血液传播。肝癌细胞无法通过呼吸道、消化道或日常接触进入他人体内并存活增殖。

3、高危人群的防控重点：据国家卫生健康委员会发布的《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，中国肝癌患者中约八成以上有乙型肝炎病毒感染背景。预防肝癌的关键环节是控制病毒性肝炎，而非隔离肝癌患者。

4、疫苗接种的作用：乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划后，适龄儿童接种率保持在较高水平。中国疾病预防控制中心2023年发布的数据显示，全国1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原流行率已降至0.1%以下，从源头减少了慢性肝炎及后续肝癌的发生基础。

5、家庭内防护要点：若家庭中存在乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者，其他成员应完成乙型肝炎疫苗接种并确认表面抗体阳性；不共用剃须刀、牙刷、指甲剪等可能沾染血液的物品；涉及创伤性操作时使用一次性器械。

常见误解的来源

• 部分家庭出现多名肝癌患者，原因多为母婴传播或幼年期水平传播导致乙型肝炎病毒在家族内聚集感染，随后各自发展为慢性肝炎、肝硬化乃至肝癌，并非肝癌在人与人之间直接传染。
• 肝癌患者合并活动性病毒性肝炎时，需要关注的是肝炎病毒的传播风险，而非肿瘤本身的传染性。
• 医疗机构对肝癌患者不采取传染病隔离措施，也从侧面印证了该病不具有人际传染性。

需要留意的情形

肝癌本身不传染，但导致肝癌的部分基础肝病具有传染性。乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒感染者的家庭成员、性伴侣及密切接触者，应主动筛查肝炎病毒标志物。慢性乙型肝炎病毒感染者需按医嘱定期复查肝功能、病毒载量、甲胎蛋白及肝脏超声，以便早期发现肝脏病变。丙型肝炎病毒感染者可在专科医师评估后接受抗病毒治疗，清除病毒可降低肝硬化与肝癌发生风险。日常共餐、拥抱、共用卫生间等行为不会传播肝癌，无需对肝癌患者进行不必要的回避。

常见问题

否。肝癌不具备传染性，共餐、共用餐具不会传播肝癌细胞。需要留意的是，若患者同时合并活动性乙型或丙型肝炎，应避免共用可能沾血的个人物品。

否。肝癌细胞不能通过输血或血液接触在人与人之间传播。具有血液传播能力的是乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒，二者才是需要防范的对象。

否。家族聚集性肝癌多与乙型肝炎病毒母婴传播或幼年期家庭内感染有关，病毒在家族成员间传播后各自发展为肝癌，并非肝癌本身传染。

否。腹水中不含可传播的肝癌病原体，单纯接触不会导致肝癌传染。但腹水可能携带肝炎病毒，操作时应做好防护，避免破损皮肤直接接触。

是。若家属未感染乙型肝炎病毒且表面抗体阴性，应接种乙型肝炎疫苗。这一措施预防的是病毒性肝炎，从而降低日后肝硬化与肝癌的发生风险。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国乙型病毒性肝炎血清流行病学调查报告. 中国疾病预防控制中心, 2023.

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022.

[5] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.