疱疹性咽峡炎是什么疾病

疱疹性咽峡炎是由肠道病毒引起的急性上呼吸道感染性疾病，以发热、咽痛、口腔咽峡部疱疹和溃疡为核心表现，多见于5岁以下儿童，属于自限性疾病，多数患儿在1周左右恢复，少数可因高热或进食困难出现脱水。

病原与流行特征

1、病原构成：主要由柯萨奇病毒A组某些血清型引起，肠道病毒71型也可导致发病；不同型别之间无交叉免疫，因此同一儿童可多次患病。

2、传播途径：经粪口途径、呼吸道飞沫及密切接触传播，托幼机构易出现聚集性病例。

3、流行季节：全年可发，夏秋季相对高发；中国疾病预防控制中心2021年监测资料显示，手足口病及疱疹性咽峡炎等肠道病毒感染在5岁以下儿童中报告占比超过80%。

临床表现与识别

4、发热：起病急，体温常达38.5摄氏度以上，持续1至4天。

5、咽痛与拒食：婴幼儿可表现为流涎、哭闹、拒绝进食，年长儿可主动诉说咽痛。

6、口腔体征：咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体可见灰白色小疱疹，周围有红晕，破溃后形成浅溃疡。

7、伴随症状：部分患儿有呕吐、腹泻、头痛或肌肉酸痛，皮疹少见，此点与手足口病不同。

家庭护理与就医判断

8、补液与饮食：少量多次喂温水或口服补液盐，食物以温凉流质或半流质为主，避免酸、辣、烫等刺激。

9、退热处理：体温超过38.5摄氏度且患儿明显不适时，可按说明书使用对乙酰氨基酚或布洛芬，两次用药间隔不少于4小时，24小时内不超过4次。

10、就医指征：持续高热超过3天、精神萎靡、嗜睡、频繁呕吐、尿量明显减少、四肢冰凉或呼吸急促，需立即就诊。

11、隔离要求：发病后建议居家隔离至少2周，直至症状完全消失，避免与其他儿童共用餐具和玩具。

权威依据

国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南（2018年版）》指出，肠道病毒感染患儿应重点观察神经系统和呼吸系统并发症；疱疹性咽峡炎虽多属轻症，但需与手足口病、单纯疱疹性口炎鉴别，必要时由医生完成病原学或血清学检查。

常见问题

会。成年人也可感染肠道病毒，但多表现为轻微咽痛或无症状，仍可能成为传染源，需注意手卫生和餐具分开。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹集中在口腔咽峡部，手足口病还在手、足、臀部出现皮疹。

会。引起该病的肠道病毒型别较多，感染某一型别后仅对该型产生免疫，对其他型别无保护力。

否。该病由病毒引起，抗生素对病毒无效，仅在医生确认合并细菌感染时才考虑使用。

通常症状消失后1周，且满足发病后至少2周，经医生评估无传染性再返校，具体时间需结合当地疾控要求。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[2] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及肠道病毒感染监测年度报告. 2021.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.

[4] 李兰娟, 任红. 传染病学（第9版）. 人民卫生出版社. 2018.