疱疹性咽颊炎几个阶段

疱疹性咽峡炎通常分为潜伏期、前驱期、急性期和恢复期四个阶段，急性期以发热和咽痛最为突出，病程多为4至7天，多数患儿预后良好。

四个阶段的具体表现

1、潜伏期：肠道病毒感染后至症状出现前，通常持续3至5天，此阶段无任何临床表现，但咽部已开始复制病毒，具备传染性。

2、前驱期：持续约1至2天，出现低热、乏力、食欲减退、咽部干痒，咽部黏膜可见散在充血，尚未形成典型疱疹。

3、急性期：持续2至4天，体温可升至38.5摄氏度以上，咽痛明显，咽腭弓、软腭、扁桃体可见灰白色小疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成直径1至3毫米的溃疡，因疼痛可出现拒食、流涎、哭闹。

4、恢复期：持续2至3天，体温逐渐降至正常，溃疡面缩小、疼痛减轻，食欲恢复，咽部黏膜重新上皮化。

病原与流行病学数据

疱疹性咽峡炎主要由柯萨奇A组病毒引起，其中柯萨奇A16型和肠道病毒71型较为常见。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，该病在5岁以下儿童中发病率较高，4至6月及9至10月为两个发病高峰。该病通过粪口途径和呼吸道飞沫传播，也可经接触疱疹液传播。

识别与处理要点

• 体温超过39摄氏度且持续超过48小时，或出现嗜睡、肢体抖动、呼吸增快，需及时就医排查神经系统受累。
• 咽痛导致无法进食时，可给予温凉流质饮食，避免酸性、辛辣及粗糙食物刺激溃疡面。
• 居家隔离至体温正常、疱疹完全结痂，通常不少于发病后7天，以减少家庭内传播。
• 手足口病与疱疹性咽峡炎病原体存在重叠，若手掌、足底、臀部出现皮疹，需按手足口病管理。

就医与隔离建议

患儿出现持续高热不退、精神萎靡、呕吐、肢体无力或呼吸节律改变，应前往儿科或感染科就诊。托幼机构内出现病例后，需对玩具、餐具进行含氯消毒剂擦拭，教室通风每日不少于3次，每次30分钟。

疱疹性咽峡炎分四期演进，急性期热痛最重，多数4至7天缓解，出现神经系统或循环系统异常表现须立即就医。

常见问题

会。成人也可感染肠道病毒，但多表现为轻微咽痛或无症状，仍可作为传染源传播给儿童。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎皮疹仅限咽部，手足口病在手掌、足底、臀部也出现皮疹。

多数持续2至4天，体温波动在38至40摄氏度之间，若超过48小时不退需就医评估。

通常隔离至发病后7天且体温正常、疱疹结痂，托幼机构儿童需凭复课证明返园。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病及疱疹性咽峡炎监测方案. 2021

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南. 2018

[3] 江载芳，申昆玲，沈颖. 诸福棠实用儿科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 儿童肠道病毒感染诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志