疱疹性咽峡炎几个阶段

疱疹性咽峡炎通常分为4个阶段，即潜伏期、前驱期、急性发热期与疱疹溃疡期，整个病程多为5至7天，属自限性疾病，多数患儿预后良好。

1、潜伏期：肠道病毒感染后至症状出现前，时长通常为2至4天，此阶段无明显临床表现，但咽部与肠道已存在病毒复制，具有传染性，需注意隔离观察。

2、前驱期：起病初期约1天，表现为突发高热，体温可达39摄氏度以上，伴咽痛、流涎、拒食、呕吐，婴幼儿因咽痛无法表达常表现为哭闹不安，咽部可见充血。

3、急性发热期：持续1至3天，咽腭弓、软腭、悬雍垂及扁桃体表面出现直径1至3毫米的灰白色疱疹，周围有红晕，发热多为高热，部分患儿可出现热性惊厥。

4、疱疹溃疡期：发热后2至3天疱疹破溃形成溃疡，直径约1至3毫米，表面覆盖淡黄色假膜，咽痛加重，患儿因疼痛拒绝进食，溃疡多于5至7天内逐渐愈合。

中国疾病预防控制中心2023年发布的监测资料显示，疱疹性咽峡炎全年均可发生，夏秋季为发病高峰，5岁以下儿童为高发人群。国家卫生健康委员会发布的《手足口病诊疗指南》指出，疱疹性咽峡炎与手足口病病原体存在重叠，均以柯萨奇病毒A组和肠道病毒71型多见，临床需注意鉴别。

病程中需关注以下要点：体温超过38.5摄氏度且精神差者应及时就医；出现持续高热超过3天、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白等情况提示可能为重症，需急诊处理；患病期间应居家隔离，避免交叉感染，隔离期通常为症状消失后1周；饮食以温凉流质或半流质为主，避免刺激性食物；注意口腔清洁，可用淡盐水漱口。

多数患儿在1周内症状缓解，溃疡愈合后不留瘢痕。若发热反复超过72小时或出现神经系统症状，应尽快前往医院评估。

常见问题

是。该病由肠道病毒引起，可通过呼吸道飞沫、密切接触及粪口途径传播，患病期间及症状消失后1周内均具有传染性，需做好隔离。

否。两者病原体有重叠，但疱疹性咽峡炎的疱疹仅局限于咽部，手足口病的皮疹可出现在手、足、臀部及口腔，临床需依据皮疹分布鉴别。

否。该病由病毒感染引起，抗生素对病毒无效，仅在合并细菌感染时由医生评估后使用，不建议自行用药。

溃疡期通常持续5至7天，疱疹破溃后形成溃疡，咽痛明显，随后逐渐愈合，愈合后一般不留瘢痕。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南

[2] 中国疾病预防控制中心. 疱疹性咽峡炎监测资料

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童肠道病毒感染诊疗建议

[4] 人民卫生出版社. 儿科学