宝宝水痘是怎么传染的

水痘主要通过呼吸道飞沫和直接接触水痘疱疹液传播，也可经被疱疹液污染的衣物、玩具等间接传播。患儿在出疹前1至2天至疱疹完全结痂期间均具有传染性，易感儿童接触后约90%会发病。

传播途径与传染期

1、飞沫传播：水痘-带状疱疹病毒存在于患儿鼻咽分泌物中，咳嗽、打喷嚏、大声说话时形成飞沫，易感者吸入后发生感染。这是托幼机构与学校聚集性疫情的主要传播方式。

2、直接接触传播：疱疹液中含有大量病毒，直接接触破裂疱疹或被疱疹液污染的手部，病毒可经口、鼻黏膜或破损皮肤进入体内。

3、间接接触传播：被疱疹液污染的毛巾、衣物、被褥、玩具等物品，在短时间内被易感者接触，也可能造成传播。病毒在外界环境中存活能力较弱，间接传播效率低于飞沫与直接接触。

4、传染期范围：从出疹前1至2天开始，至全部疱疹干燥结痂为止，均具有传染性。结痂后病毒基本失去传播能力，此阶段可解除隔离。

5、易感性数据：中国疾病预防控制中心2021年发布的监测资料显示，水痘易感者接触后约90%发病，学龄前儿童与学龄儿童为高发人群。

隔离与观察要点

• 患儿应隔离至全部疱疹结痂，一般不少于发病后14天。
• 密切接触的易感儿童建议进行医学观察21天，观察期内出现发热、皮疹应及时就诊。
• 患儿疱疹液污染的物品应单独清洗、暴晒或煮沸消毒。
• 未患过水痘且未接种水痘疫苗的儿童，接触后可在医生评估下考虑应急接种。
• 孕妇、免疫功能低下者接触水痘患儿后，应尽快就医评估。

疫苗接种与防护

水痘疫苗接种是降低发病与重症风险的重要措施。中国疾病预防控制中心发布的《水痘疫苗预防接种技术指南》建议，适龄儿童按程序接种水痘疫苗。接种后仍可能发病，但病情通常较轻、皮疹较少、病程较短。

常见认识澄清

水痘不是仅通过皮肤接触传播，飞沫同样是主要途径。疱疹结痂后不再具有传染性，但结痂前均需隔离。患儿应避免抓挠疱疹，防止继发细菌感染。

水痘经飞沫与直接接触传播，出疹前即具传染性，隔离至全部疱疹结痂是控制传播的关键。

常见问题

是。水痘-带状疱疹病毒可经患儿咳嗽、打喷嚏产生的飞沫在空气中传播，易感者吸入后可能发病，这是托幼机构聚集性疫情的主要传播方式。

否。全部疱疹干燥结痂后，病毒基本失去传播能力，此时可解除隔离；但结痂前仍具有传染性，需继续隔离。

水痘潜伏期通常为10至21天，多为14至16天。接触后应医学观察21天，期间出现发热、皮疹需及时就诊。

一般隔离至全部疱疹结痂，且不少于发病后14天。具体解除隔离时间由接诊医生根据皮疹结痂情况判断。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 水痘疫苗预防接种技术指南. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 水痘诊疗方案. 2019.

[3] 中国疾病预防控制中心. 全国水痘监测报告. 2021.

[4] 人民卫生出版社. 儿科学（第9版）. 2018.