妇科检查必须做的检查有哪些

妇科检查并非所有项目都需常规进行，但有三类检查属于多数成年女性必须完成的基础项目：妇科专科查体、宫颈癌筛查、妇科超声检查。具体项目组合需根据年龄、症状及既往病史由医生判断。

妇科专科查体：包括外阴、阴道、宫颈及双合诊检查。医生通过视诊和触诊评估外阴皮肤、阴道黏膜、宫颈形态及子宫附件区有无异常。该检查可发现外阴病变、阴道炎症、宫颈赘生物及盆腔包块。无性生活史者通常不做阴道窥器检查，改为外阴视诊及肛诊。

宫颈癌筛查：包括宫颈细胞学检查和高危型人乳头瘤病毒检测。依据《子宫颈癌综合防控指南》，25至64岁有性生活史的女性应定期筛查。30岁以上推荐联合筛查，结果均阴性者可每5年复查一次；单独细胞学检查阴性者每3年复查一次。筛查前48小时避免阴道用药及性生活，以免影响结果准确性。

妇科超声检查：经腹部或经阴道超声可评估子宫大小、内膜厚度、卵巢形态及有无肌瘤、囊肿等占位。经阴道超声分辨率更高，适用于有性生活史者；无性生活史者选择经腹部超声，需憋尿充盈膀胱。超声对子宫内膜息肉、卵巢囊肿的检出具有重要价值。

白带常规检查：适用于出现外阴瘙痒、分泌物异常增多或异味者。检查内容包括阴道酸碱度、清洁度、滴虫、假丝酵母菌及线索细胞。健康女性无需每次体检都做此项，仅在症状出现时进行。

特殊人群补充检查：绝经后出血者需加做子宫内膜活检；有卵巢癌家族史者建议检测糖类抗原125及经阴道超声；备孕女性可增加优生五项及甲状腺功能检查。上述项目不属于全体女性常规必查范围。

一项纳入我国多中心的研究数据显示，2020年宫颈癌筛查覆盖率在城市女性中约为45%，农村地区约为30%，提示基础筛查项目仍存在较大缺口。定期完成宫颈癌筛查可使宫颈癌发生率下降约70%，该数据来源于世界卫生组织2020年发布的全球宫颈癌消除战略报告。

妇科检查的核心项目为专科查体、宫颈癌筛查和妇科超声，其余项目依据个体症状与风险因素选择。检查前应避开月经期，排空膀胱或按超声要求憋尿。出现异常出血、持续腹痛或分泌物改变时需及时就诊，不可因恐惧检查而延误诊断。

常见问题

需要。无性生活者仍应做外阴视诊和经腹部超声，宫颈癌筛查通常从有性生活后开始，但出现异常症状时需及时评估。

30岁以上联合筛查均阴性者每5年一次；单独细胞学检查阴性者每3年一次。具体频率需结合既往结果由医生确定。

经腹部超声无疼痛，仅需憋尿；经阴道超声可能有轻微不适，但多数女性可耐受，放松配合可减轻不适感。

不是。无外阴瘙痒、分泌物异常等症状时无需常规进行，仅在出现症状时由医生判断是否需要检查。

需要。绝经后仍需定期做妇科超声和宫颈癌筛查，出现阴道出血或腹痛时应立即就诊，排除子宫内膜病变。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 世界卫生组织. 全球加速消除宫颈癌战略. 2020.

[3] 中华医学会超声医学分会. 妇科超声检查指南. 中华超声影像学杂志.

[4] 国家卫生健康委员会. 妇女常见病筛查工作规范. 2019.