慢性宫颈炎的症状都有哪些

慢性宫颈炎多数情况下没有明显症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多、颜色或气味异常，以及接触性出血，例如妇科检查后或性生活后少量出血。

慢性宫颈炎的常见表现

1、阴道分泌物增多：这是最常见的表现。分泌物可呈淡黄色或脓性，量比平时明显增多，部分患者内裤上可见较多分泌物，需使用护垫。若合并其他病原体感染，分泌物可能伴有异味。

2、接触性出血：妇科检查窥器触碰宫颈后、性生活后或用力排便后，出现少量鲜红色血迹。这一表现需要引起重视，因为宫颈癌前病变和宫颈癌也可能出现类似症状，需通过宫颈筛查加以区分。

3、外阴不适：长期分泌物刺激可引起外阴瘙痒、灼热感，部分患者出现外阴皮肤发红。此类不适通常在分泌物减少后缓解。

4、下腹或腰骶部疼痛：炎症向盆腔扩散时，可出现下腹坠痛、腰骶部酸痛，常在劳累、性生活后或月经前后加重。疼痛程度与炎症范围相关，局限于宫颈者多无明显疼痛。

5、泌尿系统刺激症状：炎症波及膀胱周围组织时，可出现尿频、尿急、排尿不适。出现此类症状需与尿路感染鉴别。

6、月经间期出血：部分患者在两次月经之间出现少量出血，容易与排卵期出血混淆，需由医生结合妇科检查判断。

需要区分的关键点

慢性宫颈炎本身属于良性改变，但宫颈的某些外观改变与早期宫颈病变难以肉眼区分。中国《子宫颈癌综合防控指南》提出，21岁以上有性生活女性应定期进行宫颈细胞学检查和 HPV 检测。国家癌症中心发布的全国癌症统计数据显示，2022年中国宫颈癌新发病例约15.07万例，死亡病例约5.57万例，提示宫颈症状不能仅按炎症处理。

就医与检查

出现上述症状时，应到妇科就诊，接受妇科检查、阴道分泌物检查、宫颈细胞学检查及 HPV 检测。若筛查结果异常，需进一步行阴道镜检查。仅凭症状无法判断炎症与癌前病变，规范筛查是区分二者的主要方式。

慢性宫颈炎以分泌物增多和接触性出血为主要线索，但相当一部分患者并无自觉不适，定期宫颈筛查比依赖症状更可靠。

常见问题

否。相当一部分慢性宫颈炎患者没有自觉症状，仅在妇科检查时发现宫颈外观改变，因此不能以有无症状判断是否存在炎症。

否。接触性出血也可由宫颈息肉、宫颈癌前病变或宫颈癌引起，需通过宫颈细胞学检查和 HPV 检测明确原因，不能自行判断为炎症。

是。慢性宫颈炎患者同样需要按指南定期筛查，因为宫颈炎症外观与早期宫颈病变难以肉眼区分，筛查是排除病变的主要手段。

否。阴道炎、盆腔炎等也可引起分泌物增多，需结合妇科检查和分泌物化验判断来源，不能仅凭分泌物增多确诊。

参考资料

[1] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 子宫颈癌综合防控指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.