骨折后怎样进行康复锻炼

骨折后康复锻炼需在骨折稳定且经骨科或康复科评估后开始，核心是分期进行、循序渐进，早期以消肿和邻近关节活动为主，中期逐步增加关节活动度与肌力训练，后期恢复负重与日常功能。

骨折后康复锻炼的分期实施

1、早期（伤后1至2周）：此阶段骨折端尚未稳定，锻炼以患肢肌肉等长收缩为主，即关节不动、肌肉绷紧再放松，每小时可做5至10次；同时活动未固定的邻近关节，例如前臂骨折可活动手指和肩关节，下肢骨折可活动脚趾和髋关节。目的为促进静脉回流、减轻肿胀，防止肌肉萎缩和关节僵硬。

2、中期（伤后2至6周）：骨折端初步连接，可在康复治疗师指导下逐步进行受累关节的被动与主动活动。以腕部骨折为例，可做腕关节掌屈、背伸、尺偏、桡偏四个方向的活动，每个方向缓慢重复10次，每日2至3组。肌力训练可从等长收缩过渡到小阻力弹力带训练。

3、后期（伤后6周至3个月）：骨折临床愈合后，重点转为负重训练与协调性训练。下肢骨折者从部分负重过渡到完全负重，可借助双拐、平衡杠完成站立和步行训练；上肢骨折者进行抓握、拧毛巾、写字等日常生活动作训练。

4、恢复期（3个月以后）：以恢复运动能力和耐力为目标，可进行快走、固定自行车、游泳等低冲击有氧运动。若出现关节活动度受限或持续疼痛，需返回康复科复评。

证据与数据

据《中国骨科康复指南》（中国康复医学会，2019年发布）指出，骨折后系统康复介入可使关节僵硬发生率明显下降，早期等长收缩训练是预防深静脉血栓的基础措施之一。另据国家卫生健康委员会2022年发布的《创伤性骨折康复技术规范》，康复方案须由专业人员根据骨折部位、固定方式和愈合阶段个体化制定，禁止在骨折未稳定时强行负重或被动暴力活动。

需要留意的情形

锻炼过程中若出现剧烈疼痛、局部肿胀加重、皮肤发紫或感觉麻木，应立即停止并就医。骨折愈合速度受年龄、部位、营养状况影响，老年人股骨颈骨折愈合时间常超过3个月，锻炼进度需相应放缓。合并糖尿病、骨质疏松者，需在内科与康复科共同管理下调整训练量。

骨折后康复锻炼应分期、循序渐进，在专业评估下进行，早期消肿防萎缩，中期恢复活动度，后期重建负重与功能。

常见问题

是，需在骨折固定稳定后开始。一般伤后1至2周即可做肌肉等长收缩，但具体时间由骨科或康复科医生根据骨折部位和固定方式确定。

否，规范的分期锻炼不会导致移位。早期仅做肌肉绷紧放松和邻近关节活动，负重训练须在骨折临床愈合后、经医生评估才能进行。

是，多数早期关节僵硬可通过系统康复改善。需在康复治疗师指导下进行被动与主动关节活动训练，若超过3个月仍无改善，应复诊评估。

需分阶段确定。早期肌肉等长收缩每小时5至10次；中期关节活动每个方向10次、每日2至3组；后期负重训练每日1至2次，均以不引起剧烈疼痛为限。

参考资料

[1] 中国康复医学会. 中国骨科康复指南. 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 创伤性骨折康复技术规范. 2022.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨折愈合与功能康复专家共识. 中华骨科杂志.