什么可以预防乳腺癌

保持健康体重、限制酒精摄入、坚持规律运动、适龄生育并母乳喂养，以及在高危人群中经专业评估后采取药物干预，是目前有较充分证据支持的乳腺癌预防措施。

哪些措施可以降低乳腺癌风险

1、控制体重：绝经后女性体重指数每增加5千克每平方米，乳腺癌发病风险约升高12%。该数据来自国际癌症研究机构发布的癌症预防研究汇总分析。脂肪组织在绝经后是雌激素的重要来源，体重超标会推高体内雌激素水平，从而刺激乳腺组织异常增殖。

2、限制酒精：每日摄入酒精10克，乳腺癌风险约增加7%至10%。酒精可提升体内雌激素水平，并可能损伤乳腺细胞脱氧核糖核酸。世界卫生组织下属国际癌症研究机构已将酒精列为乳腺癌的确认致癌物，建议女性尽量不饮酒。

3、坚持运动：每周进行150分钟以上中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可降低约10%至20%的发病风险。运动有助于调节体重、改善胰岛素敏感性、降低慢性炎症水平，这些机制均与乳腺组织癌变相关。

4、适龄生育与母乳喂养：30岁前完成首次足月妊娠，并累计母乳喂养12个月以上，与乳腺癌风险下降相关。哺乳可促进乳腺导管上皮分化成熟，减少其对致癌因素的敏感性。未生育或首次生育年龄偏大者，风险相对升高。

5、高危人群药物干预：对于携带BRCA1或BRCA2致病突变、或五年风险评估高于1.67%的女性，可在医生指导下使用选择性雌激素受体调节剂或芳香化酶抑制剂。此类干预须经专科评估，不可自行使用。

6、定期筛查：40至69岁女性每1至2年进行一次乳腺X线摄影，有助于早期发现病变。筛查本身不降低发病率，但可显著降低晚期乳腺癌发生率与死亡风险。中国国家卫生健康委员会发布的乳腺癌诊疗指南对筛查年龄与频次有明确建议。

7、避免长期激素替代治疗：绝经后长期联合使用雌激素与孕激素，与乳腺癌风险升高相关。若因更年期症状必须使用，应控制在最低有效剂量与最短疗程，并定期由医生评估。

需要留意的情形

乳腺癌的发生与遗传、激素、生育、生活方式等多因素相关，上述措施可降低风险，但不能完全避免发病。具有明显家族史、已知基因突变或既往乳腺不典型增生者，应尽早到乳腺专科进行风险评估与个体化管理。任何乳房肿块、乳头溢液、皮肤凹陷等异常表现，均需及时就诊，不可自行观察拖延。

常见问题

是。绝经后女性体重指数每增加5千克每平方米，发病风险约升高12%，控制体重有助于降低这一风险。

是。累计母乳喂养12个月以上与风险下降相关，哺乳促进乳腺导管上皮分化成熟，减少对致癌因素的敏感性。

可以，但须经专科评估。携带BRCA1或BRCA2致病突变、五年风险评估高于1.67%者，可在医生指导下用药。

否。筛查不降低发病率，但可早期发现病变，降低晚期乳腺癌发生率与死亡风险，建议40至69岁女性定期检查。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 世界癌症报告. 世界卫生组织, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌诊疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 国际癌症研究机构. 酒精消费与乙醛致癌性评估专著. 世界卫生组织, 2010.

[4] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中华外科杂志, 2021.