脊柱侧弯手术前要做什么准备

脊柱侧弯手术前的准备核心是完成系统术前评估、呼吸功能训练、营养调整与心理适应，并由脊柱外科团队制定个体化方案。术前准备通常需数周至数月，目的是降低并发症风险并提高手术安全性。

1、专科评估与影像检查：需完成全脊柱正侧位X线片、脊柱三维CT及磁共振检查，以明确侧弯类型、Cobb角及是否存在椎管内异常。肺功能检查用于评估限制性通气障碍程度，Cobb角超过70度者肺功能受损风险更高。心脏超声与心电图用于排除合并心脏结构异常。

2、呼吸功能训练：术前每日进行深呼吸训练与有效咳嗽练习，每次10至15分钟，每日2至3次。存在中重度通气障碍者需在医生指导下使用激励式肺量计。训练目的是减少术后肺部感染与呼吸衰竭风险。

3、营养状态调整：血清白蛋白低于35克每升者需在营养科指导下增加优质蛋白摄入。体重过低者术前需进行营养支持，因为营养不良与术后切口愈合不良及感染风险升高相关。

4、血液与麻醉准备：术前需完成血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定及交叉配血。麻醉科会诊评估气道、心肺储备及麻醉风险。部分患者需术前自体储血或准备异体输血。

5、皮肤与肠道准备：术前一日进行全身清洁，手术区域皮肤需无破损、无感染。术前按医嘱禁食禁饮，通常禁食8小时、禁饮2小时，具体时间由麻醉科确定。术前需完成排便训练，以减少术后卧床期间便秘。

6、心理与家庭准备：术前需了解手术目的、预期矫正程度及可能风险。焦虑评分较高者可接受心理疏导。家庭需准备术后支具、护理用品及居家康复环境。

7、药物调整：长期使用抗凝药、非甾体抗炎药者需在脊柱外科与麻醉科共同评估下调整。糖皮质激素使用史者需评估肾上腺功能。所有药物调整均需由医生决定，不可自行停药或加药。

中国脊柱侧弯外科诊疗相关共识指出，术前多学科评估可降低术后并发症发生率。北京协和医院骨科2019年发表的单中心回顾性研究显示，接受系统术前准备的患者术后肺部并发症发生率低于未系统准备者。术前准备期间需保持规律作息，避免呼吸道感染。出现发热、咳嗽或皮肤感染需及时告知医生，必要时推迟手术。术后康复训练应在专业人员指导下循序渐进。

常见问题

是。术前至少戒烟4周，吸烟会增加肺部并发症、切口愈合不良及感染风险，具体戒烟时间由医生根据肺功能评估确定。

术前可正常进食至医生指定时间。通常术前8小时禁食、2小时禁饮，具体时间由麻醉科根据手术安排确定。

需查血常规、凝血功能、肝肾功能、血型鉴定及交叉配血，必要时查电解质与感染筛查，用于评估手术耐受与输血准备。

可向脊柱外科团队或心理科寻求帮助。术前了解手术流程、接受心理疏导有助于缓解焦虑，严重者需心理科评估。

参考资料

[1] 中国医师协会骨科医师分会. 脊柱侧弯外科诊疗相关共识. 中华骨科杂志.

[2] 北京协和医院骨科. 脊柱侧弯术前准备与术后并发症回顾性研究. 2019.

[3] 国家卫生健康委员会. 手术安全核查制度.

[4] 中华医学会麻醉学分会. 围手术期禁食禁饮指南.