非霍奇金淋巴瘤临床表现是什么

非霍奇金淋巴瘤的临床表现以无痛性淋巴结肿大最为常见，可累及颈部、腋窝或腹股沟等部位，同时可能伴随发热、夜间盗汗、体重下降等全身症状，部分患者还会出现结外器官受累的表现。

淋巴组织相关表现

1、无痛性淋巴结肿大：约百分之六十至七十的患者以颈部、腋窝或腹股沟等浅表淋巴结肿大为首发表现，肿大的淋巴结质地较韧，早期可活动，晚期可能与周围组织粘连。

2、纵隔淋巴结受累：部分患者出现纵隔淋巴结肿大，可压迫气管或食管，引起咳嗽、胸闷、吞咽不适等症状。

3、腹腔淋巴结受累：腹腔淋巴结肿大可导致腹痛、腹胀，甚至压迫输尿管引起肾盂积水。

全身症状

1、发热：部分患者出现不明原因的持续或周期性发热，体温可波动于三十八摄氏度以上。

2、夜间盗汗：夜间入睡后大量出汗，常需更换衣物或被褥。

3、体重下降：六个月内体重下降超过原有体重的百分之十，且无其他明确原因。

4、乏力与食欲减退：患者常感全身乏力，进食量减少，逐渐出现消瘦。

结外器官受累表现

1、胃肠道受累：可表现为腹痛、腹胀、消化道出血、排便习惯改变，严重时可出现肠梗阻或穿孔。

2、皮肤受累：出现皮下结节、斑块或溃疡，部分患者伴有瘙痒。

3、骨髓受累：可导致贫血、白细胞减少、血小板减少，表现为面色苍白、反复感染、出血倾向。

4、中枢神经系统受累：可出现头痛、恶心呕吐、视力模糊、肢体无力或癫痫发作。

5、鼻腔及鼻咽部受累：表现为鼻塞、鼻出血、面部肿胀，部分患者出现听力下降。

其他相关表现

1、肝脾肿大：部分患者出现肝脏或脾脏增大，可在腹部触诊时发现。

2、压迫症状：肿大的淋巴结或肿块压迫邻近器官，可引起相应症状，如压迫上腔静脉导致头面部及上肢肿胀。

3、B症状群：发热、夜间盗汗、体重下降三者同时出现时，临床称为B症状群，与疾病进展及预后相关。

非霍奇金淋巴瘤的临床表现多样，无痛性淋巴结肿大伴发热、盗汗、体重下降需引起重视。出现上述表现应及时至血液科或肿瘤科就诊，通过淋巴结活检、影像学检查及骨髓穿刺等明确诊断。早期识别与规范诊疗对疾病管理具有重要意义。

常见问题

否。发热仅见于部分患者，约三分之一至一半的患者可能出现发热，多数患者以无痛性淋巴结肿大为首发表现。

否。无痛性淋巴结肿大可由感染、免疫性疾病等多种原因引起，需通过活检病理检查才能明确是否为非霍奇金淋巴瘤。

B症状群包括不明原因发热、夜间盗汗、六个月内体重下降超过百分之十，三者可单独或同时出现，与疾病进展相关。

会。部分患者可出现胃肠道受累，表现为腹痛、腹胀、消化道出血或排便习惯改变，严重时可出现肠梗阻。

应至血液科或肿瘤科就诊，医生会根据情况安排淋巴结活检、影像学检查及骨髓穿刺等以明确诊断。

参考资料

[1] 中华医学会血液学分会. 中国淋巴瘤诊疗指南（2023年版）. 中华血液学杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 淋巴瘤诊疗规范（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会官网.

[3] 中国临床肿瘤学会. 中国临床肿瘤学会淋巴瘤诊疗指南（2023年版）. 人民卫生出版社.

[4] 葛均波， 徐克成. 实用内科学. 人民卫生出版社.