发现脑梗塞应该怎么办

发现脑梗塞应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，优先选择有卒中中心资质的医疗机构。脑梗塞救治存在明确时间窗，越早到达医院，可选择的治疗手段越多，脑组织损伤程度可能越轻。

1、识别典型表现：突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语含糊或理解困难、单眼或双眼视力丧失、眩晕伴平衡障碍、不明原因剧烈头痛。上述症状可单独或组合出现。使用“中风120”口诀辅助判断：看1张脸是否对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰。任一异常即需启动急救流程。

2、呼叫急救而非自行转运：急救人员可在途中完成初步评估、建立静脉通路、通知接诊医院启动卒中绿色通道。自行驾车或打车可能延误救治，且途中病情变化无法处理。数据显示，我国卒中患者从发病到到院时间中位数约为22小时，远高于静脉溶栓推荐的4.5小时时间窗（来源：中国卒中学会，2021年）。

3、到院后配合检查：急诊医生通常会安排头颅计算机断层扫描排除脑出血，可能进一步行计算机断层扫描血管成像或磁共振成像评估血管和脑组织状态。抽血化验用于排除溶栓禁忌。检查过程需家属配合快速决策，避免因犹豫延误治疗。

4、了解主要治疗方式：发病4.5小时内且无禁忌者，可评估静脉溶栓治疗；大血管闭塞者在发病6小时内可评估血管内取栓治疗，部分患者经影像筛选后时间窗可延长至24小时。具体方案由卒中团队根据病情决定。及时再灌注治疗可显著降低残疾程度。一项纳入我国多家卒中中心的研究显示，接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者3个月良好功能结局比例为62.7%，未溶栓者为43.5%（来源：中国国家卒中登记研究，2019年）。

5、住院期间管理：急性期需监测血压、血糖、体温、吞咽功能，预防肺炎、深静脉血栓、压疮等并发症。病情稳定后尽早启动康复评估，包括肢体功能、言语、吞咽、认知训练。康复介入时间通常在发病后24至48小时，前提是生命体征平稳、神经功能不再恶化。

6、出院后长期管理：遵医嘱服用抗血小板或抗凝药物、调脂药物，控制高血压、糖尿病、心房颤动等基础疾病。改善生活方式，包括戒烟、限酒、低盐低脂饮食、规律运动。定期复查血脂、血糖、糖化血红蛋白、颈动脉超声。一项基于我国社区人群的随访研究显示，缺血性卒中患者1年复发率约为17.7%（来源：中国卒中学会，2020年）。

脑梗塞救治核心在于快速识别、立即呼叫急救、尽早到院接受再灌注评估。到院时间直接影响治疗选择与恢复程度。

常见问题

否。应拨打120由急救车转运，途中可监测生命体征并提前通知医院启动绿色通道，自行驾车可能延误救治且途中风险无法控制。

是。症状短暂缓解可能为短暂性脑缺血发作，后续发生脑梗塞风险较高，需尽快到卒中中心评估病因并启动预防治疗。

是。计算机断层扫描可快速排除脑出血，是决定能否溶栓或取栓的关键检查，延误该检查可能错过治疗时间窗。

是。多数患者需长期服用抗血小板或抗凝及调脂药物，并控制血压、血糖，以降低复发风险，具体方案由医生制定。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国卒中防治报告2021. 中国卒中学会, 2021.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志, 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中防治指导规范. 人民卫生出版社, 2021.

[4] 中国国家卒中登记研究. 急性缺血性卒中静脉溶栓疗效分析. 中国卒中杂志, 2019.

[5] 中国卒中学会. 缺血性卒中二级预防指南. 中国卒中学会, 2020.