脑出血昏迷不醒要怎么办啊？

脑出血昏迷不醒属于急危重症，必须立即拨打120送往具备神经外科和重症监护条件的医院，途中保持呼吸道通畅，禁止喂水喂药或随意搬动头部。昏迷提示出血量较大或累及脑干等关键部位，院前处置与到院时间直接影响预后。

1、立即呼叫急救：发现意识丧失、呼之不应，第一时间拨打120，清楚说明发病时间、是否呕吐、有无外伤及既往高血压病史。自行驾车转运途中缺乏监护条件，风险高于救护车转运。

2、保持呼吸道通畅：将头部偏向一侧，清除口腔可见分泌物或呕吐物，解开衣领。若出现呼吸停止，经培训者可实施心肺复苏。缺氧会加重脑水肿，气道管理是院前关键环节。

3、禁止喂食喂药：昏迷者吞咽反射消失，喂水、喂药或喂食可导致误吸和窒息。不要自行使用任何止血或降压药物，血压调控需依据院内监测结果决定。

4、减少搬动与刺激：避免摇晃头部、拍打面部或掐人中。转运时由多人平托头颈肩，保持头颈躯干轴线一致，减少二次损伤。

5、到院后配合评估：急诊通常先行头颅CT明确出血部位与出血量，随后由神经外科评估手术指征。中国卒中学会《中国脑出血诊治指南（2019）》指出，格拉斯哥昏迷评分≤8分者应考虑气管插管与重症监护治疗。是否手术取决于血肿位置、出血量、意识状态及家属意愿。

6、记录关键信息：记录发病具体时间、意识变化过程、呕吐次数、既往用药（尤其是抗凝药或抗血小板药）。抗凝相关脑出血的处置策略与自发性脑出血不同，信息准确有助于医生快速决策。

7、预后影响因素：出血量、出血部位、入院时意识水平、年龄及基础疾病共同决定预后。基底节区小量出血与脑干大量出血的结局差异明显，不能以单一表现判断。

第一手案例：一名58岁男性，既往高血压未规律服药，突发意识不清伴呕吐，家属立即拨打120并保持侧卧位，25分钟送达医院，头颅CT示基底节区出血约30毫升，急诊行血肿清除术，术后第3天意识恢复。该案例提示院前处置规范与转运速度对救治窗口有实际影响。

常见问题

否。应呼叫120由救护车转运，途中可监护生命体征并处理呕吐窒息，自行搬运缺乏急救条件，可能延误处置。

不一定。是否手术取决于出血量、部位、意识评分及全身状况，由神经外科综合评估，部分小量出血可保守治疗。

否。掐人中不能清除血肿或降低颅内压，反而可能加重刺激，正确做法是保持气道通畅并尽快送医。

准备发病时间、既往病史、用药清单及身份证件，配合医生完成CT、签字等流程，并记录意识变化供评估参考。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南（2019）. 中华神经科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 脑卒中急诊救治相关技术规范.

[3] 中国卒中学会. 中国卒中中心建设与管理指导规范.