急迫性尿失禁是什么

急迫性尿失禁是一种以突发、强烈的排尿欲望为特征，并伴随无法自主控制的尿液漏出为表现的膀胱功能障碍性疾病。其核心机制在于膀胱逼尿肌在储尿期出现非自主性收缩，导致尿急感与漏尿同时或相继发生。

急迫性尿失禁的临床特征与流行病学

1、核心症状：突发尿急感，随即出现尿液不自主漏出，漏尿量可从数滴至大量不等。部分患者甚至在到达卫生间前即发生漏尿。

2、伴随症状：日间排尿次数增多，通常超过8次；夜间起床排尿次数增多，通常超过2次；部分患者可伴有耻骨上区不适或疼痛感。

3、流行病学数据：根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版）引用的流行病学调查，中国成年女性急迫性尿失禁的患病率约为百分之九点四，且随年龄增长而升高，四十岁以上女性患病率显著增加。

4、发病机制：膀胱逼尿肌过度活动是主要病理生理基础，可由神经系统疾病、膀胱出口梗阻、膀胱炎症或特发性因素引起。特发性者占多数，未发现明确病因。

5、诊断依据：依据病史、排尿日记、尿常规及尿动力学检查综合判断。尿动力学检查中可见逼尿肌在储尿期出现无抑制性收缩，是诊断的重要客观依据。

6、与压力性尿失禁的鉴别：压力性尿失禁在腹压增高时漏尿，如咳嗽、大笑、打喷嚏；急迫性尿失禁在尿急感出现后漏尿，两者可同时存在，称为混合性尿失禁。

7、对生活质量的影响：根据中华医学会泌尿外科学分会发布的临床实践指南，急迫性尿失禁可导致患者社交活动减少、焦虑情绪增加、睡眠质量下降，部分患者因担心漏尿而限制饮水，反而加重膀胱刺激症状。

8、就医建议：出现尿急伴漏尿症状者，应至泌尿外科或妇科就诊，完成排尿日记记录，连续记录三天，内容包括每次排尿时间、尿量、漏尿次数及饮水情况，为诊断提供依据。

急迫性尿失禁是膀胱储尿功能异常的临床表现，以尿急和漏尿为核心特征，诊断依赖病史与尿动力学检查，需与压力性尿失禁鉴别。症状持续或加重时，应尽早就医评估，避免因限制饮水导致泌尿系统感染等继发问题。

常见问题

否。急迫性尿失禁通常不会自行缓解，多数需要行为训练、盆底肌锻炼或医疗干预才能改善症状，建议尽早就医评估。

急迫性尿失禁由尿急感触发漏尿，压力性尿失禁由咳嗽、大笑等腹压增高触发漏尿。两者可同时存在，需通过尿动力学检查鉴别。

需记录三天排尿日记，完成尿常规、泌尿系统超声及尿动力学检查。尿动力学可发现逼尿肌在储尿期出现非自主收缩，是诊断关键依据。

否。限制饮水会浓缩尿液，刺激膀胱黏膜，加重尿急症状。应保持适量饮水，分次少量饮用，避免一次性大量饮水。

参考资料

[1] 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南（2019年版），人民卫生出版社

[2] 中华医学会泌尿外科学分会，女性压力性尿失禁诊断和治疗指南（2017年版）

[3] 吴阶平泌尿外科学，山东科学技术出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会，女性盆底功能障碍性疾病诊治指南