什么是网球肘病,什么原因引起的

网球肘是前臂伸肌总腱在肱骨外上髁附着处发生的慢性劳损性病变，属于肌腱病而非感染性炎症。其核心特征是肘关节外侧疼痛，在手腕背伸或前臂旋转时加重，休息后多可缓解。

发病机制与主要诱因

1、重复性腕伸动作：前臂伸肌群反复收缩牵拉伸肌总腱，导致肌腱附着点出现微小撕裂与退行性改变。球拍类运动中反手击球动作是典型诱因，故得名网球肘。

2、职业性劳损：长期使用鼠标键盘、装配线操作、厨师颠勺、木工锤击等需持续握持或腕部发力的职业人群，发病率明显升高。这类人群即使从不打球，同样可能患病。

3、急性损伤未愈：一次突然的强力腕背伸或提重物动作可造成肌腱急性损伤，若未充分修复便恢复活动，可转为慢性病变。

4、年龄与退变因素：30至50岁人群高发，肌腱自身修复能力随年龄下降，退变基础使相同负荷下更易发病。

5、握力与柔韧性不足：前臂肌力薄弱或肩肘关节柔韧性差者，在同等活动量下肌腱承受的应力更集中。

流行病学与证据

据美国骨科医师学会2019年发布的临床实践指南，网球肘在普通人群中的年发病率约为1%至3%，在30至50岁人群中发病率最高。该指南同时指出，约80%至90%的患者通过非手术方式可获得症状改善。另据《英国运动医学杂志》2018年一项系统综述，肱骨外上髁病患者中仅约5%至10%实际从事网球运动，说明职业与日常劳损才是主要致病因素。

临床识别要点

• 疼痛定位：肘关节外侧肱骨外上髁处局限性压痛，可向前臂放射。
• 诱发动作：抗阻腕背伸试验阳性，即手背向上用力时肘外侧疼痛再现。
• 病程特点：起病多缓慢，初期为活动后疼痛，后期可发展为静息痛或握物无力。

常见误区澄清

疼痛并非由局部细菌感染引起，因此常规抗感染治疗无效。病变本质是肌腱退变与修复失衡，而非单纯炎症，这决定了治疗重点在于负荷管理与渐进性康复训练，而非单纯依赖抗炎手段。

处理原则与注意事项

急性期应减少诱发动作，可配合冰敷与护具制动。疼痛缓解后需逐步进行前臂伸肌离心训练，以促进肌腱重塑。若症状持续超过6至12个月且规范康复无效，需由骨科或康复科医生评估进一步干预方案。日常工作中建议调整工具握柄粗细、使用双臂交替操作，降低单侧肌腱累积负荷。

常见问题

是，部分轻症可自行缓解。约80%至90%患者经休息与康复训练后症状改善，但病程可能持续数月至一年，建议早期干预以缩短恢复时间。

会。仅约5%至10%的肱骨外上髁病患者实际从事网球运动，长期使用鼠标、装配操作、厨师等职业人群同样是高发群体。

疼痛集中在肘关节外侧肱骨外上髁处，按压时有明显局限性压痛，用力握拳或拧毛巾时疼痛可向前臂外侧放射。

否，多数不需要。规范非手术治疗对80%至90%患者有效，仅少数症状持续超过6至12个月且康复无效者需评估手术。

可以。调整工具握柄、避免长时间单侧腕部发力、加强前臂伸肌离心训练，均有助于降低肌腱累积负荷与发病风险。

参考资料

[1] 美国骨科医师学会. 肱骨外上髁病临床实践指南. 2019.

[2] British Journal of Sports Medicine. Lateral epicondylalgia: a systematic review. 2018.

[3] 中华医学会骨科学分会. 骨科康复临床诊疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 实用骨科学. 人民军医出版社.