多发性骨髓瘤病人能喝牛骨头汤吗

多发性骨髓瘤患者可以适量饮用牛骨头汤，但需满足两个前提：肾功能稳定，且血尿酸与血磷水平在可接受范围内。汤本身不具抗肿瘤作用，仅作为补充水分与少量营养的普通食物，不能替代规范治疗与均衡膳食。

1、饮用前提：肾功能状态决定是否适合

多发性骨髓瘤常合并肾功能损害，部分患者血肌酐、尿素氮升高。牛骨头汤经长时间熬煮后，嘌呤与磷含量相对较高，肾功能不全者饮用后可能加重高磷血症或高尿酸血症。病情稳定、肾功能正常者每周饮用2至3次、每次约200毫升较为稳妥；肾功能异常或正在接受透析者，需由主管医生和临床营养师评估后再决定。

2、嘌呤与磷：两项需要关注的指标

牛骨汤中嘌呤可溶于水，熬煮时间越长，汤中嘌呤浓度越高。中国居民膳食指南相关数据提示，高尿酸血症人群每日嘌呤摄入宜控制在300毫克以下。同时，骨髓瘤患者因骨破坏常需监测血磷，汤中磷含量偏高可能干扰钙磷代谢。建议饮用前查看近期血尿酸与血磷化验结果，若血尿酸高于420微摩尔每升，或血磷高于1.45毫摩尔每升，应暂停饮用并咨询医生。

3、营养构成：汤的营养价值有限

每100毫升牛骨头汤约含蛋白质1至2克、脂肪1至3克，钙含量通常低于10毫克，远低于同等重量牛奶的钙含量。汤中大部分营养物质仍留在肉中，因此吃肉比喝汤更有意义。多发性骨髓瘤患者每日蛋白质需求约为每公斤体重1.0至1.5克，应以鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品为主要来源，汤只能作为辅助。

4、安全操作：熬煮与保存的具体步骤

• 选用新鲜牛骨，先冷水下锅焯水3至5分钟，弃去浮沫。
• 加水量以没过食材为宜，小火熬煮1至2小时，避免长时间反复熬煮。
• 熬好后静置冷却，撇去表层油脂，减少脂肪摄入。
• 汤应现煮现喝，冷藏不超过24小时，再次饮用需彻底加热。
• 不添加人参、当归等药材，避免与治疗药物产生不确定相互作用。

5、第一手观察：临床中的常见情况

在血液科门诊随访中，部分患者因长期大量饮用浓汤出现血尿酸升高、腹胀及食欲下降，调整饮食结构后指标回落。此类情况提示，汤的摄入量与浓度比“能不能喝”更关键。合并高钙血症者还需注意，骨头汤并不补钙，反而可能因脂肪摄入过多影响食欲。

多发性骨髓瘤患者饮用牛骨头汤需结合肾功能与尿酸、血磷水平判断，适量、清淡、吃肉为主是基本原则。饮用期间定期复查相关指标，出现异常及时与主管医生沟通。

常见问题

不能。牛骨头汤钙含量通常低于每100毫升10毫克，远低于牛奶，且骨髓瘤患者常需监测血钙，补钙应遵医嘱选择合适方式。

否。即使肾功能正常，也不建议每天饮用，每周2至3次、每次约200毫升较为合适，避免嘌呤与脂肪摄入过多。

否。牛骨头汤嘌呤含量偏高，高尿酸血症患者饮用可能加重病情，应暂停并咨询临床营养师调整饮食。

不能。牛骨头汤只是普通食物，不具备抗肿瘤作用，规范治疗仍需遵循血液科医生制定的方案。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食指南（2022）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人高尿酸血症与痛风食养指南（2024年版）.

[3] 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南（2022年修订）.

[4] 中国医师协会血液科医师分会. 多发性骨髓瘤骨病诊疗专家共识.