白血病性咽峡炎的预防

白血病性咽峡炎的预防核心在于控制白血病本身、纠正中性粒细胞缺乏并阻断口咽部感染源。血液系统恶性肿瘤患者中性粒细胞计数低于0.5×10?/L时，咽峡炎发生率明显升高，规范防护可降低感染风险。

预防要点

1、控制原发病：白血病性咽峡炎的根本诱因是白血病导致的中性粒细胞减少和免疫功能低下，按血液科方案规范治疗白血病、尽早使中性粒细胞恢复至安全水平，是降低咽峡炎发生的基础环节。

2、口腔清洁：每日至少刷牙两次并使用软毛牙刷，餐后以生理盐水或医师指定的漱口液含漱，保持口腔黏膜湿润，减少口咽部细菌与真菌定植。血小板明显减少时改用海绵棒清洁，避免黏膜损伤出血。

3、饮食管理：食物需充分加热，避免生冷、坚硬、带刺及辛辣食物，水果选择可去皮种类，饮用水煮沸后饮用，降低经口摄入病原体的机会。

4、环境防护：住院期间条件允许时入住层流床或单人病房，限制探视人数，探视者佩戴口罩，病房每日通风并使用空气消毒设备，减少空气中微生物浓度。

5、手卫生：患者、家属及医护人员接触患者前后均需按七步洗手法洗手或使用速干手消毒剂，这是阻断接触传播最直接的环节。

6、黏膜监测：每日观察咽部、口腔黏膜、牙龈有无红肿、溃疡、白膜或疼痛加重，出现异常及时告知主管医师，早期处理可避免进展为严重咽峡炎。

7、免疫支持：中性粒细胞缺乏期按血液科医嘱使用粒细胞集落刺激因子等升白细胞措施，必要时进行保护性隔离，缩短粒细胞缺乏持续时间。

8、避免创伤：不使用牙签、硬质牙刷，不自行挤压咽部或口腔病灶，减少黏膜破损导致的细菌入侵途径。

国内多中心血液病感染监测资料显示，中性粒细胞缺乏伴发热患者中口腔及咽部是最常见的感染起始部位之一，中国医学科学院血液病医院2020年发布的粒细胞缺乏伴发热诊疗相关共识亦强调口腔护理与保护性隔离在感染防控中的基础地位。

出现咽痛、吞咽困难、发热或口腔黏膜新发溃疡时，需立即就医评估，不可自行使用抗菌药物或局部用药。白血病性咽峡炎的预防依赖原发病控制与感染防控措施同步落实，任何单一措施均不足以完全避免发生。

常见问题

否。白血病性咽峡炎与中性粒细胞缺乏程度密切相关，规范防护可降低发生风险，但无法保证完全避免，需持续监测咽部症状。

每日至少刷牙两次，餐后及睡前各含漱一次，共三至四次；血小板明显减少时改用海绵棒清洁，具体频次由主管医师根据血象调整。

可以，但需选择可去皮水果并充分清洗去皮后食用，避免草莓、葡萄等不易彻底清洁的种类，饮用水需煮沸后饮用。

探视者需佩戴口罩、严格洗手，有呼吸道感染或发热者暂缓探视，探视人数与时间应遵从病房管理规定，减少病原体带入。

参考资料

[1] 中国医学科学院血液病医院. 粒细胞缺乏伴发热诊疗相关共识. 2020.

[2] 中华医学会血液学分会. 血液病患者感染防控相关专家共识. 中华血液学杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗机构感染预防与控制基本制度. 2019.