骨密度怎么检查？

骨密度检查主要通过双能X线吸收测定法完成，该方法是目前国际公认的骨密度测量金标准，用于诊断骨质疏松症、评估骨折风险及监测治疗效果。检查通常针对腰椎和髋部，过程无创、快速，辐射剂量较低。

骨密度检查的主要方法与要点

1、双能X线吸收测定法：这是临床最常用的骨密度检查方式。受检者平卧于检查床上，仪器扫描腰椎和髋部，约10至15分钟完成。该检查辐射剂量约为0.001至0.01毫西弗，相当于一天自然本底辐射的十分之一至十分之一。根据世界卫生组织1994年发布的诊断标准，骨密度T值大于等于-1.0为正常，-1.0至-2.5为骨量减少，小于等于-2.5为骨质疏松。

2、定量计算机断层扫描：可分别测量松质骨和皮质骨的三维骨密度，常用于科研或复杂病例。辐射剂量高于双能X线吸收测定法，约为1至3毫西弗，不推荐作为常规筛查手段。

3、定量超声检查：多用于跟骨、桡骨等外周部位，无辐射，操作简便。该检查结果不能直接用于诊断骨质疏松症，仅可作为社区筛查的初步工具。若结果异常，仍需转诊进行双能X线吸收测定法确认。

4、检查前准备：检查前24小时内避免服用钙剂；检查当天穿着不含金属拉链、纽扣的衣物；若近期做过钡餐造影或核素检查，需间隔一定时间再行骨密度检查，具体间隔应咨询医生。

5、适用人群：根据中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会2017年发布的《原发性骨质疏松症诊疗指南》，65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、性激素水平低下等高危因素者，建议进行骨密度检查。

6、结果解读：骨密度报告中的T值用于诊断，Z值用于评估与同龄人的差异。T值小于等于-2.5即可诊断为骨质疏松症。若同时存在脆性骨折，即使T值未达此标准，也可诊断严重骨质疏松症。

骨密度检查是评估骨骼健康的重要手段，双能X线吸收测定法为诊断骨质疏松症的标准方法。检查结果需结合临床情况由医生综合判断，不可自行解读。不同医疗机构设备型号和参考数据库存在差异，复查建议在同一机构进行，以保证结果可比性。

常见问题

不疼。双能X线吸收测定法检查无创，受检者只需平卧，仪器扫描过程无任何疼痛感，全程约10至15分钟。

有，但剂量很低。双能X线吸收测定法辐射剂量约为0.001至0.01毫西弗，远低于一次胸部CT的辐射量，安全性较高。

65岁以上女性、70岁以上男性，以及有脆性骨折史、长期使用糖皮质激素、性激素水平低下等高危因素者，建议进行骨密度检查。

不需要。骨密度检查通常无需空腹，但检查前24小时内应避免服用钙剂，以免影响结果准确性。

一般人群每1至2年复查一次；接受抗骨质疏松治疗者，建议每6至12个月复查，具体频率应遵医嘱。

参考资料

[1] 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 原发性骨质疏松症诊疗指南（2017）. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10（5）：413-443.

[2] 世界卫生组织. 骨质疏松症的评估与防治：WHO技术报告系列，1994.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查报告，2018.

[4] 中华医学会放射学分会. 骨密度测量规范与临床应用专家共识. 中华放射学杂志，2020，54（8）：737-744.