鼻涕中带血丝怎么回事

鼻涕中带血丝多数由鼻腔黏膜干燥、糜烂或轻微损伤引起，少数情况提示鼻部或全身性疾病。单次少量血丝且无其他症状者，可先观察并保持鼻腔湿润；反复出现或伴随其他异常表现，需到耳鼻喉科就诊查明原因。

常见原因与应对

1、鼻腔干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期间，鼻黏膜水分蒸发过快，毛细血管脆性增加，擤鼻或揉鼻时易破裂出血。可使用生理盐水喷鼻保持湿润，室内湿度维持在百分之四十至百分之六十。

2、机械性损伤：频繁擤鼻、挖鼻、用力回吸鼻涕，或鼻饲管、鼻氧管等器械摩擦，均可造成黏膜破损。纠正习惯后多在数日内自行恢复。

3、鼻腔炎症：急性鼻炎、过敏性鼻炎、鼻窦炎时黏膜充血肿胀，分泌物刺激使毛细血管通透性增高。北京同仁医院2021年发布的过敏性鼻炎诊疗相关科普资料指出，过敏性鼻炎患者鼻腔黏膜处于慢性炎症状态，反复擦拭鼻涕容易诱发微量出血。

4、鼻部结构异常：鼻中隔偏曲处黏膜较薄，受气流冲击后易干燥结痂、出血。此类情况出血多固定于同一侧。

5、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、乳头状瘤等良性病变，以及鼻咽部恶性病变，均可表现为回吸性涕中带血。四十岁以上、长期吸烟、单侧持续涕血者应尽早行鼻内镜检查。

6、全身因素：高血压控制不佳、凝血功能障碍、血小板减少、长期服用抗凝药物、维生素缺乏等，均可导致鼻部易出血。此类情况常伴牙龈出血、皮肤瘀斑等表现。

需要警惕的信号

• 单侧鼻涕带血持续两周以上
• 回吸性涕中带血，即从口中回吸后吐出带血鼻涕
• 伴颈部无痛性肿块、耳闷、听力下降
• 伴明显头痛、面部麻木或视力改变
• 出血量逐渐增多或难以自行停止

出现上述任一情况，应尽快到耳鼻喉科完成鼻内镜及必要影像学检查。

日常处理

• 保持室内湿度，避免长时间处于干燥环境
• 用生理盐水冲洗鼻腔，每日一至两次
• 擤鼻时单侧轻柔，避免同时捏紧两侧鼻孔用力
• 控制血压、血糖等基础疾病
• 减少辛辣刺激饮食及烟酒摄入

多数偶发涕中带血经保湿和纠正习惯后缓解。反复发作或伴随异常体征者，需通过专科检查排除鼻腔及鼻咽部病变，不宜长期自行观察。

常见问题

否。多数涕中带血由黏膜干燥或炎症引起，鼻咽癌仅占少数。单侧持续涕血、伴颈部肿块或耳闷者需鼻内镜排查。

是。反复发作、单侧为主或持续两周以上者，建议行鼻内镜检查，可直接观察鼻腔及鼻咽部黏膜状况。

是。血压控制不佳时鼻黏膜血管压力升高，易破裂出血。此类患者应监测血压并规范控制。

是。冬季空气干燥、供暖使湿度下降，鼻黏膜水分流失加快，毛细血管脆性增加，出血概率上升。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 北京同仁医院. 过敏性鼻炎鼻腔黏膜炎症与出血相关科普资料. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中华医学会. 临床诊疗指南·耳鼻咽喉头颈外科分册. 人民卫生出版社.