最近动不动就流鼻血怎么回事

鼻出血反复发作，多数与鼻腔局部黏膜干燥、破损或炎症相关，少数情况需排查全身性因素。成年人近期频繁出血，应先排除高血压与凝血功能异常，同时关注环境湿度与挖鼻习惯。

鼻腔局部因素占反复鼻出血的大多数

1、鼻黏膜干燥：空气湿度低于40%时，鼻中隔前下方利特尔区黏膜易干裂，该区域血管丰富，轻微刺激即可出血。冬季供暖期与夏季空调房内发生率明显升高。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或鼻毛修剪过度，可直接破坏黏膜屏障。儿童与部分成年人习惯性挖鼻是常见诱因。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎、干燥性鼻炎均可导致黏膜充血、糜烂。炎症状态下血管脆性增加，擤鼻或打喷嚏时易诱发。

4、鼻中隔偏曲：偏曲侧黏膜长期受气流冲击，形成干燥面或血管扩张，出血多固定于同一侧。

5、鼻腔新生物：血管瘤、乳头状瘤等良性病变可表现为单侧反复出血，需鼻内镜检查确认。

全身性因素需要同步排查

1、血压波动：高血压患者鼻出血风险升高。中国高血压防治指南修订委员会2024年发布的《中国高血压防治指南》指出，血压控制不佳者鼻腔血管压力增高，出血后止血难度更大。测量血压是成年人反复鼻出血的基础检查。

2、凝血功能异常：血小板减少、肝功能异常、长期服用抗凝药物均可导致止血困难。若出血持续时间超过20分钟或伴牙龈出血、皮肤瘀斑，需查血常规与凝血四项。

3、血液系统疾病：白血病、再生障碍性贫血等可首发出血症状，但通常伴随发热、乏力、淋巴结肿大等表现。

需要警惕的危险信号

• 单侧固定出血超过2周，需排除鼻腔新生物。
• 出血量大且呈喷射状，提示动脉性出血。
• 伴头痛、视力改变、颈部包块，需排查鼻咽部病变。
• 儿童反复出血伴面色苍白，需查血红蛋白。

可自行操作的处理步骤

1、坐位前倾：身体前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、捏紧鼻翼：用拇指与食指捏住双侧鼻翼软处，持续压迫10至15分钟，中途不松手查看。

3、冷敷前额：冷毛巾敷前额与颈部，促进血管收缩。

4、避免填塞：非专业人员不建议自行向鼻腔塞入纸巾或棉球，取出时可能再次撕脱血痂。

若压迫15分钟仍未止血，或出血伴头晕、心悸，需立即就医。中国疾病预防控制中心2023年发布的居民健康监测数据显示，鼻出血在耳鼻喉科急诊中占比约5%至8%，其中多数为局部因素所致。

反复鼻出血的核心在于明确出血点与排查全身病因，局部干燥与炎症是常见原因，血压与凝血功能异常需同步排除。出血时正确压迫止血，持续不止或伴危险信号应尽早就诊。

常见问题

是。成年人反复鼻出血超过1周，或单侧固定出血、伴牙龈出血、皮肤瘀斑，建议到耳鼻喉科就诊，必要时查血常规与凝血功能。

否。仰头会使血液倒流咽部，可能引起恶心或呛咳。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫10至15分钟。

保持室内湿度40%至60%，可用生理盐水喷鼻保持黏膜湿润，避免挖鼻与用力擤鼻，冬季供暖期可使用加湿器。

是。血压控制不佳时鼻腔血管压力升高，出血风险增加且止血更困难。反复鼻出血者应监测血压，按医嘱控制血压。

儿童反复鼻出血多与挖鼻习惯、过敏性鼻炎、鼻黏膜干燥有关。若出血频繁或伴面色苍白，需查血常规排除血液系统问题。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华高血压杂志, 2024.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民健康监测报告（2023年）. 人民卫生出版社, 2023.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻出血诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[4] 王正敏, 主编. 耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.