经常流鼻血这是怎么回事

经常流鼻血在医学上称为鼻出血，多数由鼻腔局部因素引起，例如鼻黏膜干燥、挖鼻习惯或鼻腔炎症，少数与全身性疾病或凝血功能异常有关。出血量少、能自行停止者多无大碍；反复发作或出血量大者需就医排查原因。

鼻腔局部原因占多数

1、鼻黏膜干燥：空气干燥、长期处于空调环境或冬季供暖期，鼻黏膜水分流失后变脆，轻微摩擦即可破裂出血，这是门诊最常见的诱因。

2、机械性损伤：挖鼻、用力擤鼻、鼻腔异物或经鼻插管等操作，可直接损伤鼻黏膜血管。

3、鼻腔炎症：过敏性鼻炎、鼻窦炎、萎缩性鼻炎等疾病使黏膜充血糜烂，血管脆性增加。

4、鼻中隔偏曲：偏曲部位的黏膜长期受气流冲击，容易形成结痂与出血点。

5、鼻腔新生物：鼻腔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤等良性或恶性病变，可表现为反复单侧出血。

全身性原因需警惕

1、凝血功能异常：血小板减少、血友病、肝功能严重受损等，可导致止血困难。

2、高血压：血压骤然升高时鼻腔后部血管承受压力增大，中老年人后鼻孔出血与此相关。血压控制稳定者出血频率通常下降；血压波动期则可能反复发作。

3、药物影响：长期服用抗凝或抗血小板药物者，出血风险升高，是否调整用药需由医生评估。

4、其他疾病：白血病、再生障碍性贫血、遗传性毛细血管扩张症等也可引起鼻出血。

需要掌握的处理步骤

1、保持坐位，身体略前倾，避免血液倒流咽部引起恶心。

2、用手指捏紧双侧鼻翼软骨部位，持续压迫10至15分钟，中途不要松手查看。

3、同时用冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩。

4、若压迫15分钟后仍出血不止，或出现头晕、心慌、面色苍白，应立即前往医院急诊处理。

据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发布的鼻出血诊疗相关专家共识，鼻出血是耳鼻咽喉科常见急症之一，儿童与中老年人为两个高发人群。另据国家卫生健康委员会发布的《健康中国行动（2019—2030年）》相关健康知识要点，保持室内适宜湿度、纠正挖鼻习惯属于可干预的预防措施。

就医指征

• 单侧反复出血超过两周
• 每次出血量较大或需长时间压迫才能停止
• 伴有牙龈出血、皮肤瘀斑、发热、体重下降
• 年龄超过50岁且首次出现后鼻孔出血

鼻出血多数源于鼻腔局部问题，通过改善环境湿度、纠正挖鼻习惯可减少发作；反复或大量出血提示可能存在全身性疾病，需及时就诊明确病因。

常见问题

否。经常流鼻血多数由鼻黏膜干燥或炎症引起，白血病只是少见原因之一。若同时存在发热、皮肤瘀斑、牙龈出血，需尽快就医查血常规。

否。仰头会使血液倒流至咽部，可能引起呛咳或恶心。正确做法是坐位前倾，捏紧鼻翼压迫10至15分钟。

是。血压升高时鼻腔后部血管易破裂，出血量往往较大且不易自止。应在止血同时监测血压，必要时就医处理。

是。儿童反复鼻出血建议到耳鼻咽喉科检查鼻黏膜与鼻中隔情况，必要时完善血常规和凝血功能，排除全身性因素。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.鼻出血诊断和治疗专家共识.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2021.

[2] 国家卫生健康委员会.健康中国行动（2019—2030年）.人民卫生出版社,2019.

[3] 孔维佳,周梁.耳鼻咽喉头颈外科学.人民卫生出版社,2018.