抽搐是什么意思

抽搐是指骨骼肌非自主的、快速的、阵挛性或强直性收缩，表现为肢体、面部或躯干的不随意抖动或僵直，是神经系统异常放电或代谢紊乱的外在表现。

抽搐的常见表现与分类

1、强直性抽搐：肌肉持续收缩导致肢体僵硬，常见于癫痫大发作的强直期，患者可能突然倒地、四肢伸直。

2、阵挛性抽搐：肌肉节律性收缩与放松交替，表现为肢体快速抖动，如热性惊厥中的抽动。

3、强直-阵挛性抽搐：先僵直后抖动，是全面性癫痫发作的典型形式，常伴意识丧失。

4、肌阵挛性抽搐：单个或一组肌肉短暂电击样收缩，可见于代谢性脑病或某些癫痫综合征。

5、局部性抽搐：仅累及一侧肢体或面部，提示大脑皮层局部异常放电，可能进展为全面性发作。

引起抽搐的常见原因

1、神经系统疾病：癫痫是最常见原因，中国约有900万癫痫患者，其中约60%在儿童期起病（中国抗癫痫协会，2023年）。

2、代谢紊乱：低钙血症、低镁血症、低血糖均可诱发肌肉兴奋性增高，导致手足搐搦或全身抽搐。

3、感染与发热：6个月至5岁儿童在体温骤升时可能出现热性惊厥，发生率约为2%至5%。

4、中毒与药物：某些毒物或药物过量可导致抽搐，如有机磷中毒、异烟肼过量。

5、缺氧与脑损伤：窒息、脑外伤、脑卒中后遗亦可出现抽搐发作。

抽搐发作时的处理原则

1、保持安全：将患者平卧于地面或硬板床，移开周围尖锐物品，头部偏向一侧防止误吸。

2、不要强行按压：用力按压肢体可能造成骨折或关节脱位，禁止往口中塞任何物品。

3、记录时间：大多数抽搐发作在1至2分钟内自行停止，若超过5分钟需立即呼叫急救。

4、观察细节：记录抽搐起始部位、意识状态、持续时间，为医生诊断提供依据。

5、及时就医：首次发作、发作超过5分钟、连续多次发作或伴外伤者，必须尽快送医。

需要与抽搐鉴别的现象

1、寒战：高热时全身肌肉节律性抖动，但意识清醒，无意识丧失。

2、癔症性发作：动作杂乱、无规律，常受情绪影响，脑电图无异常放电。

3、震颤：有节律的摆动，多见于手部，与抽搐的快速收缩不同。

4、肌张力障碍：持续扭转姿势，而非快速抽动。

抽搐是多种病因引起的肌肉不自主收缩，首次出现或持续时间过长均需专业评估。日常避免诱因、规律作息对减少发作有帮助。

常见问题

部分会。特发性癫痫相关的抽搐有遗传倾向，但热性惊厥、代谢性抽搐多不遗传，需结合具体病因判断。

否。局部性抽搐或肌阵挛性抽搐可能意识清醒，全面性发作才常伴意识丧失。

多数不会。单纯热性惊厥预后良好，仅复杂热性惊厥或家族史阳性者风险略高。

常做脑电图、头颅磁共振、血钙血糖等，以明确是否为癫痫、代谢异常或脑结构病变。

部分能。规律服药控制癫痫、避免低血糖低血钙、及时退热可减少发作，但需医生指导。

参考资料

[1] 中国抗癫痫协会. 中国癫痫诊疗指南. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 癫痫发作分类与处理专家共识. 中华神经科杂志.

[3] 王维治. 神经病学. 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 热性惊厥诊疗规范. 2022.