胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风是民间对癫痫发作的俗称，医学上称为癫痫发作，指大脑神经元异常过度同步放电导致的短暂脑功能障碍。其核心表现包括：1.意识丧失与全身强直阵挛；2.口吐白沫与牙关紧闭；3.眼球上翻与呼吸暂停。需明确癫痫发作与高热惊厥、晕厥等区别，及时就医进行脑电图检查，规范治疗可控制症状。
抽风在医学上指癫痫全面性发作中的强直-阵挛发作，患者突然出现意识完全丧失，全身骨骼肌持续收缩10-20秒（强直期），随后进入交替性收缩与松弛（阵挛期），持续约30-60秒。发作时常见口吐白沫，因唾液分泌增多和呼吸肌痉挛导致；牙关紧闭可能咬伤舌部；眼球上翻或固定；呼吸暂停导致面色青紫，持续10-30秒后恢复。部分患者发作前有先兆，如感觉异常、幻觉或上腹部不适，持续数秒至数分钟。
抽风病因分为原发性（遗传因素）和继发性（脑部损伤）。常见继发原因包括：①脑外伤，如车祸或跌倒导致的颅内出血；②脑血管疾病，如脑梗死或脑出血，占成人新发癫痫的30%-40%；③中枢神经系统感染，如脑膜炎或脑炎；④脑肿瘤，尤其额叶或颞叶肿瘤；⑤代谢异常，如低血糖、低血钠或肝功能衰竭。诱发因素包括睡眠不足（降低癫痫阈值30%-50%）、饮酒或突然停药、发热（尤其是儿童高热惊厥，6个月至5岁儿童发病率约2%-5%）、强光闪烁或精神紧张。
诊断依赖详细病史和脑电图检查。脑电图在发作间期可见棘波、尖波或棘慢波综合，阳性率约50%-70%，长程监测可提高至80%以上。需与以下情况鉴别：①晕厥，由一过性脑缺血引起，无抽搐或口吐白沫，发作后意识恢复快；②假性发作，由心理因素导致，发作时闭眼、对抗动作不协调，脑电图无异常；③高热惊厥，见于6个月至5岁儿童，体温超过38.5℃，发作时间多短于5分钟，且24小时内不复发。
发作时急救要点：①保持呼吸道通畅，将患者侧卧，解开衣领；②防止咬伤，使用软垫置于上下臼齿间，但避免强行塞入；③记录发作时间，若超过5分钟或连续发作，需立即拨打急救电话。长期治疗以抗癫痫药物为主，如卡马西平、丙戊酸钠或左乙拉西坦，首次单药治疗有效率达60%-70%，联合治疗可提高至80%以上。对药物难治性患者，手术治疗（如颞叶切除术）可使70%-90%的患者无发作。
抽风是神经系统急症，需尽快明确病因。发作时避免强行按压肢体或灌水，防止二次损伤。规范用药可控制90%以上的发作，但需定期复查血常规、肝肾功能和药物浓度，避免擅自停药或减量。