胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风是民间对癫痫发作的通俗称呼，医学上称为癫痫发作，其核心特征为大脑神经元异常过度同步放电导致的短暂脑功能障碍。癫痫发作的临床表现多样，需从发作类型、病因机制、急救措施和规范治疗四个方面进行科学认知。
癫痫发作主要分为全面性发作和局灶性发作。全面性发作中，强直-阵挛发作最为典型：患者突然意识丧失、全身肌肉强直收缩（持续10-20秒），随后进入阵挛期（四肢节律性抽动，持续约30秒-1分钟），可能伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁。局灶性发作则表现为身体局部（如单侧肢体或面部）的抽动或感觉异常，意识可能部分保留。失神发作多见于儿童，表现为短暂意识中断（持续5-10秒），如突然发呆、呼之不应，发作后立即恢复。
癫痫发作的病因复杂，约60%的患者病因不明，其余与以下因素相关：1）结构性病因：如脑肿瘤、脑外伤、脑血管畸形、脑卒中后遗症，占继发性癫痫的30%-40%。2）遗传性病因：部分基因突变（如SCN1A、KCNQ2基因）导致离子通道功能异常，约占特发性癫痫的20%-30%。3）代谢性病因：低血糖、低血钠、肝性脑病、尿毒症等代谢紊乱可诱发发作。4）感染性病因：脑膜炎、脑炎、脑囊虫病等中枢神经系统感染，占5%-10%。5）诱因因素：睡眠剥夺（增加发作风险2-3倍）、发热（尤其是儿童热性惊厥）、闪光刺激（如电子游戏）、酒精戒断等均可触发。
目睹发作时，需采取以下步骤：1）保持冷静，记录发作起始时间（若超过5分钟，需立即呼叫急救）。2）将患者平躺于地面，移除周围尖锐物品（如桌椅、玻璃杯）；在头部下方垫柔软物品（如衣物、枕头）以防撞伤。3）将患者身体侧卧（复苏体位），使唾液或呕吐物自然流出，防止误吸。4）禁止往口中塞任何物品（毛巾、手指、筷子等），因发作时舌肌痉挛不会咬断舌头，强行塞物反而导致牙齿断裂或气道阻塞。5）不要强行按压肢体，因肌肉强力收缩时按压易造成骨折或关节脱位。6）发作结束后，检查患者呼吸、意识状态，若呼吸停止立即进行心肺复苏。
诊断需结合详细病史（目击者描述发作细节）、脑电图（常规或长程监测，阳性率约50%-60%）、神经影像学（头颅磁共振，检测结构性病变）。治疗核心为抗癫痫药物，需遵循以下原则：1）单药起始：首选卡马西平、丙戊酸钠、左乙拉西坦等，约70%患者通过单药治疗控制发作。2）剂量个体化：从低剂量开始，每2-4周调整，直至有效且耐受。3）持续用药：即使发作控制，也应坚持服药2-5年，突然停药可诱发癫痫持续状态（致死率达10%-20%）。4）手术适应症：药物难治性癫痫（经2种以上药物正规治疗仍控制不佳）中，约30%可通过切除病灶（如颞叶癫痫）或神经调控（如迷走神经刺激术）获得缓解。
抽风作为癫痫发作的直观表现，本质是神经系统的紧急状态。患者及家属需正确识别发作类型，掌握急救技巧避免二次伤害，并遵循神经内科医生的长期管理方案。注意：任何形式的自行停药、滥用偏方或忽视诱因控制（如熬夜、饮酒），均可能导致发作频率增加或病情恶化。若首次发作或发作模式改变，应及时前往医院排查潜在病因。