胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
抽风，医学上称为惊厥或癫痫发作，是由于大脑神经元异常放电引起的短暂性功能障碍。其核心原因包括高热、颅内感染、电解质紊乱、脑损伤及遗传因素。以下从病因、临床表现、紧急处理及预防措施四方面详细说明。
抽风的发生主要与以下因素相关。第一，高热惊厥，常见于6个月至5岁儿童，体温骤升至39℃以上时，约2%-5%的患儿会出现短暂性抽搐。第二，颅内感染，如脑膜炎、脑炎，占所有抽风病例的10%-15%，病原体侵袭脑实质导致神经元异常放电。第三，电解质紊乱，低钙血症（血钙低于1.8毫摩尔/升）、低钠血症（血钠低于130毫摩尔/升）或低血糖（血糖低于2.8毫摩尔/升）可直接诱发抽搐。第四，脑部损伤，包括外伤、肿瘤、脑血管畸形，占成人抽风的20%-30%。第五，遗传性癫痫，家族史阳性者发病风险增加3-5倍。
抽风发作有典型特征。第一，全面性发作，表现为意识丧失、全身肌肉强直（持续10-30秒）后转为阵挛性抽搐（四肢节律性抖动，持续1-2分钟），部分患者伴有口吐白沫、牙关紧闭、大小便失禁。第二，局灶性发作，仅单侧肢体或面部抽动，意识部分保留，持续数秒至数分钟。第三，发作后状态，患者常进入昏睡或意识模糊期，持续5-30分钟，部分出现头痛、乏力或短暂肢体瘫痪（称为托德麻痹）。
现场处理需遵循“三不三要”原则。第一，不强行按压肢体，避免骨折或关节脱位；不向口中塞入任何物体（如筷子、毛巾），防止窒息或牙齿损伤；不掐人中或针刺穴位，无确切疗效且可能延误救治。第二，要保证气道通畅，将患者侧卧，解开衣领、腰带，清除口鼻分泌物；要记录发作时间，若持续超过5分钟或反复发作，需立即呼叫急救；要保护头部，用软垫垫起，避免碰撞硬物。
针对不同病因采取相应措施。第一，高热惊厥，发热超过38.5℃时使用退热药（如布洛芬，剂量按体重5-10毫克/千克），但药物仅缓解症状，不能完全预防发作。第二，电解质紊乱，血钙低于2.25毫摩尔/升时静脉补充葡萄糖酸钙（10%溶液，0.5-1毫升/千克），血钠低于130毫摩尔/升时缓慢补钠（每小时不超过0.5毫摩尔/升）。第三，癫痫患者，需长期服用抗癫痫药物（如丙戊酸钠，起始剂量15毫克/千克/日），规律服药可控制70%以上发作。第四，脑部结构性病变，如肿瘤或血管畸形，需通过磁共振成像或计算机断层扫描确诊，并根据情况选择手术或介入治疗。
抽风是一种需要紧急识别的神经系统症状，其背后可能涉及从良性高热到严重脑病的多种病因。对于首次发作或原因不明者，应尽快完成脑电图、血液生化及影像学检查以明确诊断。日常管理中，避免诱因如熬夜、饮酒、过度换气，对已知癫痫患者需坚持规律用药，不可擅自停药或减量。若发作频繁或出现意识恢复困难，需及时就医评估治疗方案。