胡秀秀副主任医师
南京脑科医院 神经内科
当发现有人癫痫发作,立即将周围可能造成伤害的硬物或尖锐物品移开,如桌椅、玻璃杯、金属物品等。在患者头部下方垫上柔软物品,如衣物或折叠的毛巾,以防头部撞击地面。不要试图强行按压或束缚患者的肢体,因为抽搐是肌肉的不自主收缩,强行按压可能导致骨折或关节脱位。保持患者侧卧,这有助于防止唾液或呕吐物误吸入气管,降低窒息风险。如果患者处于危险位置,如马路中央或楼梯口,应小心将其移至安全区域,但需避免过度搬动。
癫痫发作时,患者可能出现口吐白沫或呕吐。此时,不要向患者口中塞入任何物品,包括手指、毛巾、筷子或药物。以往认为塞入物品可防止咬舌,但实际这种做法可能导致牙齿碎裂、物品脱落堵塞气道或损伤口腔黏膜。正确做法是让患者头部偏向一侧,使分泌物自然流出。解开患者领口、领带或紧身衣物,保持呼吸道通畅。如果患者有假牙,应在发作结束后取出,但切勿在发作中强行操作。
观察并记录发作开始和结束的准确时间。如果发作持续超过5分钟,或一次发作结束后短时间内再次发作,这属于癫痫持续状态,需要立即呼叫急救。同时注意观察发作的具体表现,如是否全身抽搐、有无意识丧失、眼睛是否偏向一侧、肢体动作是否对称等。这些信息对医生判断癫痫类型和调整治疗方案至关重要。如果条件允许,用手机录制发作过程,但需确保不影响安全救助。
以下情况必须立即呼叫急救或送往医院:发作时间超过5分钟;发作后患者意识未恢复或呼吸异常;患者在水中发生癫痫发作;患者为孕妇或糖尿病患者;首次发生癫痫发作;发作期间出现头部外伤或骨折。对于已知癫痫患者,如果发作模式与以往相同且时间短于5分钟,可待发作结束后联系主治医生,但若出现异常情况仍应就医。
发作结束后,患者可能出现意识模糊、疲劳、头痛或情绪波动,此为发作后状态。让患者保持侧卧休息,不要立即喂水或食物,因为吞咽功能可能尚未完全恢复。家属可轻声安抚,但避免过度刺激。记录发作后的表现,如瘫痪、言语障碍或行为异常,这些可能提示严重脑损伤。在患者完全清醒前,不要让其独自活动或驾车。癫痫发作是紧急情况,但多数为自限性,正确处置可显著降低风险。家属或旁观者需保持冷静,遵循上述步骤,避免盲目施救。若怀疑是首次发作或出现持续状态,务必立即就医,以明确病因并预防后续发作。
