急性心力衰竭怎么回事

急性心力衰竭是心脏泵血功能在短时间内急剧下降，导致肺循环或体循环淤血、器官灌注不足的临床综合征，属于需要立即就医的急危重症，不能自行在家观察等待。

急性心力衰竭的核心机制与表现

1、核心机制：心脏收缩或舒张功能突然恶化，心排血量骤降，血液淤积在肺静脉或体静脉系统，同时重要器官供血减少。

2、左心衰竭为主的表现：突发严重呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺满布湿啰音，血氧饱和度可快速下降。

3、右心衰竭为主的表现：颈静脉怒张、肝大伴压痛、双下肢凹陷性水肿、腹胀，严重时出现低血压和少尿。

4、常见诱因：急性心肌梗死、严重心律失常、感染、血压急剧升高、输液过快、擅自停用原有心衰治疗药物。

5、关键检查：B型利钠肽或N末端B型利钠肽原升高、心电图、胸部影像、超声心动图，其中超声心动图可评估射血分数和结构异常。

流行病学与权威依据

《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》指出，心力衰竭是各种心脏疾病的严重表现或晚期阶段，急性失代偿是住院的主要原因。中国心血管健康与疾病报告2022显示，我国心力衰竭患者约890万，且随着人口老龄化，患病率呈上升趋势。该数据来源于国家心血管病中心发布的年度报告，具有行业参考价值。

急救与就医原则

• 立即拨打急救电话，让患者取坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。
• 在急救人员指导下给予吸氧，监测血压、心率和血氧。
• 不要自行给患者服用任何未经医生指导的药物，尤其是降压药、利尿药或强心药。
• 到医院后医生会根据血压、淤血程度和灌注状态，选择利尿、扩血管、正性肌力等治疗策略，必要时使用无创通气或机械辅助。

需要警惕的误区

急性心力衰竭与慢性心力衰竭稳定期不同，稳定期可在门诊调整方案，急性发作必须急诊处理。病情稳定者通常需要长期规范管理；出现急性加重信号时，家庭观察会延误抢救时机。日常应控制血压、血糖、血脂，限制钠盐摄入，每日监测体重，体重3天内增加2公斤以上需及时就诊。

急性心力衰竭是心脏功能突然严重下降的急症，识别突发呼吸困难、粉红色泡沫痰和水肿并立即就医，是改善预后的关键环节。

常见问题

否。急性心力衰竭属于急危重症，家庭用药无法替代急诊处理，必须立即拨打急救电话并到医院接受评估和治疗。

不一定。粉红色泡沫痰多见于急性左心衰竭伴肺水肿，部分患者仅表现为突发呼吸困难、端坐呼吸或血氧下降，需结合检查判断。

急性心力衰竭是短时间内心功能急剧恶化，需急诊处理；慢性心力衰竭是长期稳定或缓慢进展状态，多在门诊长期管理。

每日体重、血压、心率和呼吸困难程度。体重3天内增加2公斤以上、夜间不能平卧或水肿加重，需尽快就医。

参考资料

[1] 中华医学会心血管病学分会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2018. 中华心血管病杂志, 2018.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.