脊柱侧弯术前要做什么准备

脊柱侧弯术前准备的核心是完成全面影像学与心肺功能评估、按医嘱进行自体血储备及呼吸训练，并在术前8小时禁食、4小时禁饮。准备充分可降低术中神经损伤与术后感染风险，多数患者需提前1至2周启动系统化准备。

术前评估与检查

1、影像学检查：需完成站立位全脊柱正侧位X线片，用于测量Cobb角并判断侧弯类型；部分患者需加做脊柱三维CT与磁共振成像，以评估椎弓根形态及椎管内是否存在异常。

2、心肺功能评估：肺功能检查可明确通气储备，Cobb角超过70度者肺活量常低于预计值的60%；心电图与超声心动图用于排除先天性心脏合并畸形。

3、神经功能评估：双下肢肌力、感觉及反射检查需完整记录，必要时行体感诱发电位检查，作为术中神经监护的基线。

4、血液与生化检查：血常规、凝血功能、肝肾功能、血型及感染筛查为常规项目，血红蛋白低于110克每升者需先纠正贫血。

身体状态调整

1、自体血储备：多数脊柱矫形手术出血量在800至1500毫升，术前2至3周可分次采集自体血约400至800毫升备用，采集间隔不少于7天。

2、呼吸训练：每日进行缩唇呼吸与深呼吸练习，每次15分钟、每天3次，可提升术后拔管成功率。

3、营养支持：血清白蛋白低于35克每升者，术前需通过口服营养补充将白蛋白提升至35克每升以上。

4、皮肤准备：术前3天每日用抗菌皂清洁躯干，术前1天剃除手术区域毛发，避免划伤皮肤。

手术前一日与当日

1、饮食管理：术前8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质，具体时间以麻醉科通知为准。

2、药物调整：长期服用抗凝药物者需在医生指导下于术前5至7天停用，改用其他方案过渡。

3、物品准备：备好宽松前开襟衣物、防滑拖鞋及既往影像资料，术前取下活动义齿与金属饰品。

4、家属沟通：需由直系亲属签署手术知情同意书与麻醉知情同意书，并了解术后重症监护安排。

术后配合预演

1、体位训练：术前练习轴向翻身，即头、肩、髋同步转动，避免脊柱扭转。

2、咳嗽训练：双手交叉按压切口位置后用力咳嗽，可减少术后肺部感染。

3、排便训练：术前2天练习床上使用便器，降低术后尿潴留发生率。

结语

脊柱侧弯术前准备涵盖评估、身体调整与禁食管理，系统执行可降低并发症风险。任何准备细节均需与主刀医生和麻醉医生确认，不可自行调整。

常见问题

是，抗凝药与部分非甾体抗炎药需在医生指导下术前5至7天停用，具体方案由主刀医生与麻醉医生共同决定，不可自行停药或改药。

是，脊柱侧弯可限制胸廓活动，肺功能检查能评估通气储备，帮助麻醉医生制定安全方案，Cobb角较大者肺活量可能明显低于正常。

术前8小时禁食固体食物，术前4小时禁饮清流质。具体时间以麻醉科通知为准，擅自进食可能推迟手术。

是，多数患者可在术前2至3周分次采集自体血400至800毫升备用，采集间隔不少于7天，需由输血科评估后执行。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会脊柱外科学组. 中国脊柱侧凸手术治疗指南. 中华骨科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 围手术期患者营养支持指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会麻醉学分会. 成人择期手术术前禁食禁饮指南. 中华麻醉学杂志.

[4] 邱贵兴, 等. 脊柱侧弯外科学. 人民卫生出版社.