脑卒中的静脉溶栓治疗有哪些禁忌症

病情分析：静脉溶栓治疗是急性缺血性脑卒中的一种重要救治手段，但并非适用于所有患者，其存在一些禁忌症需要注意。

1.颅内出血风险：既往有颅内出血病史的患者不宜进行静脉溶栓，因为这会增加再次出血的风险。

2.近期大手术或严重创伤：在过去14天内如果经历过大手术或严重创伤，溶栓可能导致伤口出血不止。

3.消化道出血：如果患者在过去21天内有活动性消化道出血病史，溶栓可能引发大量出血事件。

4.凝血功能异常：包括血小板计数低于10万/mm³、国际标准化比值大于1.7、活化部分凝血活酶时间延长等情况，这些都提示凝血功能异常，不适合溶栓治疗。

5.高血压：未控制的高血压（收缩压大于185mmHg或舒张压大于110mmHg）可能导致颅内出血的风险升高。

6.中风时间窗外：通常情况下，溶栓治疗需要在症状出现后的4.5小时内进行，超过这个时间窗，治疗效果显著下降且风险增加。

需要根据患者病史、检查结果以及其他个体特征来判断是否适合进行静脉溶栓，以最大程度保证治疗的安全性和有效性。