输尿管结石患者是否可以饮用甘露醇

2025-02-12
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张晓文副主任医师

东南大学附属中大医院 泌尿外科

病情分析:输尿管结石患者一般可以饮用甘露醇,但需根据医生的建议和具体病情决定。甘露醇是一种渗透性利尿剂,可通过增加尿液排泄,降低尿路压力,从而帮助某些结石患者促进石头排出。这并不适用于所有患者。

1.甘露醇的作用机制是通过改变肾小管内液体的渗透压,使大量水分进入尿液,从而增加尿量,缓解输尿管痉挛。这种方式可能对直径较小、不伴严重梗阻的结石有助益。

2.不适合使用甘露醇的情况包括:

结石的直径过大(通常超过6毫米),自发排出的可能性较低,单纯依靠药物难以奏效。

严重的输尿管梗阻导致感染或肾积水,此时需要紧急处理,而非单靠利尿剂。

患者存在心力衰竭、肾功能不全等基础疾病,可能因为滞留体内的甘露醇引发其他问题。

3.与甘露醇相比,大量饮水、适当运动以及服用松弛输尿管平滑肌的药物(如坦索罗辛)常被列为更安全且首选的方法。同时,是否使用甘露醇应视患者对药物的耐受性和既往病史,由专业医生权衡利弊后决定。

定期复查结石的大小和位置,遵循个体化治疗原则,通过影像学检查和必要的实验室检测,了解尿路通畅情况和肾功能状况,以选择更为有效的解决方案。

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