张晓文副主任医师
东南大学附属中大医院 泌尿外科
1.甘露醇的作用机制是通过改变肾小管内液体的渗透压,使大量水分进入尿液,从而增加尿量,缓解输尿管痉挛。这种方式可能对直径较小、不伴严重梗阻的结石有助益。
2.不适合使用甘露醇的情况包括:
结石的直径过大(通常超过6毫米),自发排出的可能性较低,单纯依靠药物难以奏效。
严重的输尿管梗阻导致感染或肾积水,此时需要紧急处理,而非单靠利尿剂。
患者存在心力衰竭、肾功能不全等基础疾病,可能因为滞留体内的甘露醇引发其他问题。
3.与甘露醇相比,大量饮水、适当运动以及服用松弛输尿管平滑肌的药物(如坦索罗辛)常被列为更安全且首选的方法。同时,是否使用甘露醇应视患者对药物的耐受性和既往病史,由专业医生权衡利弊后决定。
定期复查结石的大小和位置,遵循个体化治疗原则,通过影像学检查和必要的实验室检测,了解尿路通畅情况和肾功能状况,以选择更为有效的解决方案。