输尿软管取肾结石的方法是什么

输尿管软镜碎石取石术是治疗肾结石的一种微创手术方式，适用于结石直径小于2厘米、位于肾盂或肾盏内、体外冲击波碎石效果不理想或存在解剖异常的情况。该手术通过自然腔道进入，体表无切口。

1、适用结石条件：通常适用于直径不超过2厘米的肾结石，尤其是肾下盏结石、体外冲击波碎石失败后的残留结石，以及合并轻度肾积水的病例。直径超过2厘米的复杂结石可能需要分期手术或联合其他术式。

2、操作路径：输尿管软镜经尿道口置入，沿输尿管逆行进入肾盂，找到结石后采用钬激光光纤将其击碎成粉末或细小颗粒，较大碎片用取石网篮取出，粉末随尿液自行排出。

3、手术时间与住院：单侧手术时间通常为60至120分钟，术后住院观察1至3天。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管软镜碎石术的结石清除率在术后1个月约为85%至95%，具体取决于结石大小、位置和数量。

4、术前准备：术前需完成泌尿系CT平扫、尿培养及药敏试验。尿培养阳性者需先抗感染治疗至转阴。术前通常禁食8小时、禁水4小时。部分患者需预先留置输尿管支架管1至2周，以被动扩张输尿管，提高手术成功率。

5、术后恢复：术后留置输尿管支架管2至4周，期间可能出现轻度血尿、尿频或腰部酸胀。避免剧烈运动和重体力劳动。拔除支架管后多数患者可恢复正常活动。术后1个月复查泌尿系CT评估结石清除情况。

6、并发症与风险：常见并发症包括输尿管黏膜损伤、术后感染发热、输尿管狭窄。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，输尿管软镜术后发热性尿路感染发生率约为1%至5%。术前控制尿路感染、术中控制灌注压力可降低风险。

7、与其它术式比较：对于直径小于2厘米的肾结石，输尿管软镜碎石术与体外冲击波碎石术相比，单次清除率更高；与经皮肾镜取石术相比，出血风险更低，但清除率略低。具体术式选择需结合结石特征和患者整体状况。

输尿管软镜碎石取石术通过自然腔道处理肾结石，体表无切口，术后恢复较快，但需留置输尿管支架管并定期复查。结石清除效果受结石大小、位置及数量影响，术后1个月需影像学评估。术后出现持续发热、剧烈腰痛或大量血尿应及时就医。

常见问题

否。该手术经尿道和输尿管自然腔道进入肾脏，体表无切口，属于微创手术，术后仅可能留置输尿管支架管。

通常适用于直径不超过2厘米的肾结石。超过2厘米的结石可能需要分期手术或联合经皮肾镜取石术，具体由泌尿外科医生评估。

术后1个月结石清除率约为85%至95%。残留粉末随尿液排出，较大碎片由医生取出。术后1个月需复查CT确认。

支架管可支撑输尿管、防止术后狭窄，并帮助碎石粉末排出。通常留置2至4周，期间可能有轻度血尿或尿频，拔管后缓解。

否。术后发热可能提示尿路感染，需及时就医。术前控制尿路感染可降低发热风险，术后发热性尿路感染发生率约为1%至5%。

参考资料

[1] 黄健, 张旭. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 那彦群, 叶章群, 孙颖浩, 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 北京: 人民卫生出版社, 2014.

[3] 中华医学会泌尿外科学分会. 输尿管软镜碎石术中国专家共识. 中华泌尿外科杂志, 2020, 41(7): 481-485.