纤维素性炎症的好发部位应除外

纤维素性炎症的好发部位应除外脑组织。纤维素性炎症以纤维蛋白原渗出并形成纤维素为特征，常发生于黏膜、浆膜和肺组织，而脑组织并非其典型好发部位。

纤维素性炎症的常见好发部位

1、黏膜：发生于黏膜的纤维素性炎症又称假膜性炎，典型部位包括咽部、气管和肠道。咽部假膜性炎多见于白喉，气管假膜性炎可见于白喉或急性气管支气管炎，肠道假膜性炎则与伪膜性肠炎相关。病变处黏膜表面形成由纤维素、坏死上皮和炎细胞组成的假膜，假膜脱落可造成气道阻塞或肠壁溃疡。

2、浆膜：浆膜纤维素性炎症常见于心包、胸膜和腹膜。风湿性心包炎时心包脏层与壁层表面渗出大量纤维素，形成绒毛心。纤维素性胸膜炎可继发于肺炎链球菌感染或尿毒症，渗出物机化后可引起胸膜粘连。腹膜纤维素性炎症多见于腹部手术后或细菌性腹膜炎，纤维素渗出可导致肠粘连。

3、肺组织：大叶性肺炎是肺纤维素性炎症的典型代表，病变累及肺段乃至整个肺叶。肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出，使肺组织实变。灰色肝样变期以纤维素和中性粒细胞为主，纤维素渗出可穿过肺泡间孔使相邻肺泡相连。肺组织纤维素性炎症吸收不全时，可发生肺肉质变。

4、其他部位：纤维素性炎症也可发生于关节滑膜、心瓣膜和阑尾浆膜层，但发生率低于上述三个部位。关节滑膜的纤维素性渗出多见于风湿热，心瓣膜赘生物表面可有纤维素沉积，急性阑尾炎浆膜层常附有纤维素性脓性渗出物。

脑组织为何不属于好发部位

脑组织发生炎症时，由于血脑屏障的存在和脑实质结构特点，渗出方式以淋巴细胞和单核细胞浸润为主，常见于病毒性脑炎或结核性脑膜炎。脑膜炎时炎性渗出物多聚集于蛛网膜下腔，以中性粒细胞或淋巴细胞为主，纤维素渗出相对少见。脑组织本身缺乏典型的纤维素性炎症好发结构，因此纤维素性炎症的好发部位应除外脑组织。

纤维素性炎症的结局

少量纤维素渗出可被中性粒细胞释放的蛋白水解酶溶解吸收，浆膜腔内纤维素可被巨噬细胞吞噬清除。纤维素渗出过多或蛋白水解酶活性不足时，纤维素机化形成纤维性粘连，发生在心包可引起缩窄性心包炎，发生在胸膜可导致胸膜增厚粘连，发生在肺可形成肺肉质变。黏膜假膜脱落可造成气道梗阻或肠壁溃疡出血。

纤维素性炎症主要累及黏膜、浆膜和肺组织，脑组织不属于其好发部位。病变结局取决于纤维素渗出量与机体溶解吸收能力，渗出过多可导致纤维性粘连。

常见问题

是黏膜、浆膜和肺组织。黏膜形成假膜性炎，浆膜出现纤维素性渗出，肺组织以大叶性肺炎为代表。

否。脑组织炎症以淋巴细胞和单核细胞浸润为主，纤维素渗出少见，不属于纤维素性炎症好发部位。

是。大叶性肺炎肺泡腔内大量纤维素和红细胞渗出，属于肺组织纤维素性炎症的典型类型。

是绒毛心。心包脏层与壁层表面渗出大量纤维素，随心脏搏动形成绒毛状外观。

参考资料

[1] 李玉林. 病理学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈杰, 步宏. 病理学[M]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会病理学分会. 炎症病理诊断专家共识[J]. 中华病理学杂志.